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江燕萍 主任醫(yī)師 副教授 廣東省人民醫(yī)院 產(chǎn)科
孕婦40周已經(jīng)臨近預(yù)產(chǎn)期，肚子發(fā)緊發(fā)硬可能是宮縮、胎動(dòng)、腹部肌肉緊張等引起的，也可能是一些疾病導(dǎo)致的異常情況，如胎盤早剝、早產(chǎn)等，需要及時(shí)就醫(yī)，明確原因。
1.宮縮：在妊娠晚期，尤其是接近預(yù)產(chǎn)期時(shí)，子宮會(huì)出現(xiàn)不規(guī)律的宮縮，表現(xiàn)為肚子發(fā)緊、發(fā)硬，通常沒有疼痛感，稱為假性宮縮。假性宮縮一般沒有規(guī)律，強(qiáng)度也較弱，不會(huì)引起宮頸管縮短和宮口擴(kuò)張，通常在夜間出現(xiàn)，清晨消失。如果假性宮縮逐漸增強(qiáng)，有規(guī)律，間隔時(shí)間逐漸縮短，持續(xù)時(shí)間逐漸延長，并伴有疼痛感，可能是臨產(chǎn)的先兆，需要及時(shí)就醫(yī)。
2.胎動(dòng)：胎兒在子宮內(nèi)活動(dòng)時(shí)，可能會(huì)撞擊子宮壁，使孕婦感覺到肚子發(fā)緊、發(fā)硬。胎動(dòng)引起的肚子發(fā)緊發(fā)硬通常沒有規(guī)律，也不會(huì)伴有疼痛感。
3.腹部肌肉緊張：如果孕婦長時(shí)間保持同一姿勢，或者進(jìn)行了劇烈運(yùn)動(dòng)，可能會(huì)導(dǎo)致腹部肌肉緊張，使肚子發(fā)緊、發(fā)硬。這種情況通常會(huì)在休息或停止運(yùn)動(dòng)后緩解。
4.胎盤早剝：胎盤早剝是指胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離，是妊娠晚期嚴(yán)重的并發(fā)癥，可能會(huì)導(dǎo)致孕婦肚子發(fā)緊、發(fā)硬，伴有明顯的腹痛、陰道流血等癥狀。如果出現(xiàn)這種情況，需要立即就醫(yī)，進(jìn)行治療。
5.早產(chǎn)：如果孕婦出現(xiàn)規(guī)律宮縮、宮頸管縮短、宮口擴(kuò)張等情況，可能是早產(chǎn)的表現(xiàn)，需要及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行保胎治療。
總之，孕婦40周肚子發(fā)緊發(fā)硬可能是正常的生理現(xiàn)象，也可能是一些疾病導(dǎo)致的異常情況。如果肚子發(fā)緊、發(fā)硬伴有其他不適癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)，以確保母嬰安全。
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