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趙士超 主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 心血管內(nèi)科
冠心病主要與以下幾種疾病鑒別：
1.心臟神經(jīng)癥：患者常有胸痛、心悸、氣促等癥狀，但心電圖、超聲心動圖等檢查無異常，冠狀動脈造影也無狹窄。
2.急性心包炎：疼痛與發(fā)熱同時出現(xiàn)，呼吸和咳嗽時加重，早期有心包摩擦音，心電圖ST段弓背向下抬高，T波倒置，無異常Q波。
3.急性肺動脈栓塞：呼吸困難、胸痛、咯血三聯(lián)征，心電圖Ⅰ導(dǎo)聯(lián)S波加深，Ⅲ導(dǎo)聯(lián)Q波顯著，T波倒置，右心負(fù)荷急劇增加。
4.主動脈夾層：突發(fā)前胸或胸背部持續(xù)性、撕裂樣劇痛，疼痛難忍，常伴有休克表現(xiàn)，心電圖無特征性改變，二維超聲心動圖、CT血管造影、磁共振成像有助于診斷。
5.X綜合征：有典型的勞力性心絞痛癥狀，但冠狀動脈造影正常，可能與小冠狀動脈痙攣有關(guān)。
6.其他疾?。喝缥秆?、胃潰瘍、膽囊疾病等也可能引起胸痛，但這些疾病通常有其特定的癥狀和體征，通過相應(yīng)的檢查可以明確診斷。
總之，冠心病的診斷需要綜合考慮患者的癥狀、體征、心電圖、超聲心動圖、冠狀動脈造影等檢查結(jié)果，必要時還需要進(jìn)行其他檢查以排除其他疾病。
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