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趙士超 主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 心血管內(nèi)科
冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，是由于冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化引起管腔狹窄或閉塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死而引起的心臟病。與冠心病相似的疾病有很多，以下是幾種常見的疾?。?/p>
1.心臟神經(jīng)癥：該病患者的胸痛常為短暫的刺痛或持久的隱痛，患者常喜歡不時地吸一大口氣或作嘆息性呼吸。胸痛部位多在左乳房下心尖部附近，或經(jīng)常變動。癥狀多在疲勞之后出現(xiàn)，而不在疲勞的當(dāng)時，作輕度體力活動反覺舒適，有時可耐受較重的體力活動而不發(fā)生胸痛或胸悶。含用硝酸甘油無效或在10多分鐘后才見效。常伴有心悸、疲乏及其他神經(jīng)癥的癥狀。
2.心肌橋：心肌橋是一種先天性的冠狀動脈發(fā)育異常。在正常情況下，冠狀動脈走行于心外膜下的脂肪組織中或心外膜深面。當(dāng)一段冠狀動脈走行于心肌內(nèi)，被心肌纖維所覆蓋，這部分心肌纖維稱為心肌橋，覆蓋的冠狀動脈稱為壁冠狀動脈。心肌橋可能與冠心病的發(fā)病局部因素有關(guān)，也可能引起心肌缺血的癥狀。
3.X綜合征：X綜合征是指具有勞力性心絞痛或心絞痛樣不適的癥狀，活動平板運(yùn)動試驗(yàn)陽性，冠狀動脈造影未見明顯狹窄的一組臨床綜合征。X綜合征的確切病因尚不清楚，可能與冠狀動脈小血管功能異常、內(nèi)皮功能障礙、自主神經(jīng)功能紊亂等有關(guān)。
4.主動脈瓣狹窄：主動脈瓣狹窄患者在疾病早期可無癥狀，隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)勞力性呼吸困難、心絞痛、眩暈或暈厥，甚至心力衰竭等表現(xiàn)。體格檢查時可發(fā)現(xiàn)心音正常或減弱，胸骨右緣第2肋間可聞及3/6級以上收縮期噴射樣雜音。心電圖、超聲心動圖、X線等檢查有助于診斷。
需要注意的是，這些疾病與冠心病的癥狀可能相似，但其發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)和治療方法都有所不同。如果出現(xiàn)胸痛等疑似冠心病的癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，進(jìn)行詳細(xì)的檢查和診斷，以確定病因，并采取相應(yīng)的治療措施。
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