你知道嗎？排便反復(fù)異常有可能是結(jié)直腸癌在作祟。在我國，結(jié)直腸癌不僅發(fā)病率高，病灶發(fā)生肝轉(zhuǎn)移的幾率也很高，治療難度倍增，患者此時往往無法滿足手術(shù)根治的條件，治療后五年生存率低。不過，隨著新藥物和醫(yī)療技術(shù)的出現(xiàn)，加上治療理念發(fā)生改變，部分發(fā)生肝轉(zhuǎn)移的結(jié)直腸癌患者能夠從中獲益，有效延長生存期。

近日，天津市人民醫(yī)院普通外科徐靖主任醫(yī)師，攜手全國健康節(jié)目金牌主持人林欣，在醫(yī)聯(lián)媒體直播間與廣大網(wǎng)友深入探討了結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移治療的新突破，這次直播旨在為廣大患者和關(guān)心健康的朋友們科普結(jié)直腸癌診治的知識。

超五成結(jié)直腸癌患者發(fā)生肝轉(zhuǎn)移 警惕這些癥狀

結(jié)直腸癌是原發(fā)于結(jié)直腸粘膜的惡性腫瘤，它也是目前僅次于乳腺癌、肺癌的第三大常見惡性腫瘤。除此之外，結(jié)腸癌還很容易發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移，大約有將近50%—70%的患者會發(fā)生肝轉(zhuǎn)移。為了能夠及時發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌，身體出現(xiàn)哪些癥狀我們需要關(guān)注的呢？徐靖主任醫(yī)師總結(jié)了以下幾項：

1、排便習慣的改變，腹瀉、便秘或交替出現(xiàn)，排便次數(shù)增加，里急后重

2、腹痛與腹部不適，持續(xù)性隱痛或腹脹，腸梗阻時轉(zhuǎn)為陣發(fā)性絞痛；右半結(jié)腸癌更易出現(xiàn)定位模糊的鈍痛

3、腹部腫塊，多見于右半結(jié)腸癌，質(zhì)硬、結(jié)節(jié)狀，伴有壓痛；左半結(jié)腸癌腫塊可能為腸腔內(nèi)積糞或腫瘤本身

4、便血或糞便性狀異常，鮮紅或暗紅色血便，貨黏液膿血便；糞便變細、變扁，直腸癌會帶有溝槽

5、腸梗阻表現(xiàn)，左半結(jié)腸癌更易引起慢性或急性低位梗阻（腹脹、停止排便排氣）；右半結(jié)腸因腸腔寬大，梗阻較少見

當排便的習慣和大便的性狀發(fā)生改變時，建議及時到醫(yī)院就診檢查。如果是臨床癥狀明顯的患者，病情大多已經(jīng)進入中晚期。

肝轉(zhuǎn)移是死亡主因 結(jié)直腸癌轉(zhuǎn)移有哪些治療方法

肝轉(zhuǎn)移是導(dǎo)致結(jié)直腸癌患者死亡的主要原因，癌細胞通過血液和淋巴系統(tǒng)擴展到肝臟，并在肝臟內(nèi)生長形成轉(zhuǎn)移灶。由于肝功能出現(xiàn)不可逆損傷，肝轉(zhuǎn)移后轉(zhuǎn)移灶控制難度高，并發(fā)癥加速病情惡化，所以結(jié)直腸癌患者的肝轉(zhuǎn)移灶治療和控制顯得尤為重要。

結(jié)直腸癌患者一旦出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移，治療方式通常有以下幾種：

1、手術(shù)切除，早期肝轉(zhuǎn)移治療的首選方法

2、局部消融治療，創(chuàng)傷小，對肝功能影響較少

3、經(jīng)肝動脈化療栓塞治療，適用于部分中晚期肝腫瘤患者，也可控制局部疼痛、出血

4、放射治療，分為外放療和內(nèi)放療，可作為部分小肝癌的根治性手段

5、免疫治療，聯(lián)合用藥為不可手術(shù)切除患者帶來更大希望

6、靶向治療，抑制腫瘤細胞生長、發(fā)展與轉(zhuǎn)移

7、系統(tǒng)化療，治療肝轉(zhuǎn)移的傳統(tǒng)方法

8、肝移植

徐靖主任醫(yī)師提醒，雖然結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的治療手段多樣化，不過選擇時需要對患者進行綜合評估，根據(jù)肝功能情況、肝臟內(nèi)腫瘤病灶的數(shù)目、大小位置、是否存在肝外轉(zhuǎn)移灶、基因檢測、同時性or異時性肝轉(zhuǎn)移等方面來考慮。

結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移精準治療 釔90介入手術(shù)提升療效

局部治療在結(jié)直腸癌的肝轉(zhuǎn)移治療當中越來越重要，這是因為發(fā)生肝轉(zhuǎn)移后，大部分患者都無法滿足手術(shù)切除的條件。這個時候，釔90選擇性內(nèi)放射治療帶來更多的希望，這種通過肝動脈導(dǎo)管介入的方法，將數(shù)千萬粒帶有高能β輻射的釔[90Y]樹脂微球植入至肝臟腫瘤供血動脈內(nèi)，從腫瘤內(nèi)部實施輻射損傷，實現(xiàn)對肝臟腫瘤的精準“核打擊”。

通過釔90內(nèi)放射治療的全面布局，爭取讓患者實現(xiàn)NED（無疾病狀態(tài)），改善患者獲益，徐靖主任醫(yī)師繼續(xù)補充道，該治療手段能夠迎合不同時期的治療策略：

1、轉(zhuǎn)化治療策略：不僅強效縮瘤，還有增大余肝的效果，為更多患者爭取手術(shù)機會

2、放射性肝段消融策略：為無法耐受、不適合手術(shù)或者無法使用消融治療的患者，實現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移灶根治

3、姑息治療：由于不良反應(yīng)低，提高生存質(zhì)量，為患者延長無進展生存期和總生存期

結(jié)直腸癌的發(fā)病率高，肝轉(zhuǎn)移率也高，一定要引起足夠的重視，如果發(fā)現(xiàn)排便反復(fù)異常，建議及時到醫(yī)院就診排查。目前，結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的治療思路不斷的改進和完善，而釔90選擇性內(nèi)放射治療提供了新的思路，也為患者爭取NED（無疾病狀態(tài)）帶來更多的可能性。