反復(fù)腹痛、間接腹瀉
吃胃腸藥可以緩解
一般人都以為這是普通胃腸炎
13歲的小玲（化名）也不例外
最后卻切掉半邊胃
細(xì)細(xì)探查
她長(zhǎng)期食用腌制菜、鹽焗菜
換種口味也是吃泡面、燒烤
大多數(shù)胃癌患者都可以在小玲身上找到共同點(diǎn)
中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院
結(jié)直腸外科八區(qū)主任刁德昌主任醫(yī)師提醒
警惕胃癌
有這些情況可能中招
13歲女童查出胃癌，這些菜從小吃到大
“小姑娘真是瘦?。 苯Y(jié)直腸外科八區(qū)主任刁德昌主任醫(yī)師對(duì)小玲（化名）印象深刻。
“小姑娘營(yíng)養(yǎng)太差了，1米4的個(gè)子體重才35公斤。”這是護(hù)士掛在嘴邊的話。
站在醫(yī)護(hù)人員旁邊的小玲兩頰深陷，四肢細(xì)長(zhǎng)，單薄得像一片葉。讓大家震驚的還在于檢查報(bào)告上的兩個(gè)字：胃癌。
小玲只有13歲。
低齡胃癌，刁德昌團(tuán)隊(duì)先考慮小玲家里是否胃腸腫瘤的家族史，排除該病因后，醫(yī)生把目光轉(zhuǎn)向生活習(xí)慣。原來(lái)，小玲出生滿(mǎn)月后一直跟隨奶奶在農(nóng)村生活，老人家節(jié)儉，平時(shí)喜歡做一些腌制的梅菜、鹽焗類(lèi)的食物，長(zhǎng)期食用；奶奶沒(méi)空煮飯的時(shí)候，小玲就只能用泡面、燒烤湊合一下。這些情況導(dǎo)致小玲營(yíng)養(yǎng)不良。
同時(shí)，癌癥的警鐘已經(jīng)敲響。早在半年前，小玲上腹部就開(kāi)始隱隱作痛，時(shí)不時(shí)還有腹瀉的癥狀，到鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢查后，吃點(diǎn)胃腸藥就能緩解半個(gè)月或一個(gè)月，情況反復(fù)，但她仍以為是普通胃腸炎，沒(méi)有過(guò)多留意。直到最近，小玲肚子痛得更嚴(yán)重了，吃了胃腸藥也沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn)，才到醫(yī)院做胃腸鏡，胃印戒細(xì)胞癌的病理讓在場(chǎng)所有人目瞪口呆。
切掉半邊胃，留下4公分長(zhǎng)的刀口
刁德昌對(duì)小玲身體情況進(jìn)行細(xì)致評(píng)估，認(rèn)為她胃癌還處于早期，可以行腹腔鏡下近端胃癌根治術(shù)，手術(shù)需要切掉她部分胃。
刁德昌耐心解釋手術(shù)利弊，切除胃以后對(duì)孩子飲食、消化、營(yíng)養(yǎng)吸收確實(shí)會(huì)存在一定影響，讓家屬心里有數(shù)。仔細(xì)權(quán)衡后，家人同意手術(shù)進(jìn)行治療。
針對(duì)小玲營(yíng)養(yǎng)不良的情況，刁德昌醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)提供全程營(yíng)養(yǎng)支持、全套營(yíng)養(yǎng)方案，保障小玲基礎(chǔ)健康。
近端胃癌根治術(shù)在腹腔鏡下進(jìn)行，刁德昌團(tuán)隊(duì)在此積累了深厚的經(jīng)驗(yàn)，常規(guī)開(kāi)展系列治療手術(shù)。術(shù)中，醫(yī)生在小玲腹部打了5個(gè)孔，病變部位在腔鏡下一覽無(wú)遺，手術(shù)進(jìn)行約2小時(shí)，最后切除的病變組織占全胃的60%，只在腹部留下4公分長(zhǎng)的刀口。
術(shù)前，小玲有空時(shí)就在病房里學(xué)習(xí)，大家從她父親口中得知，小玲喜歡練字，每次全校書(shū)法比賽都是前幾名，學(xué)習(xí)成績(jī)?cè)谀昙?jí)也名列前茅，是個(gè)“小學(xué)霸”。術(shù)后，在病房學(xué)習(xí)的時(shí)光只有一周，之后小玲就出院了。
胃癌年輕化，醫(yī)生有話說(shuō)
中山六院胃外科學(xué)科帶頭人彭俊生教授表示，不要以為胃癌是老年人才會(huì)患的病。近年來(lái)我國(guó)胃癌的發(fā)病率和病死率呈下降趨勢(shì)，然而發(fā)病人群卻有年輕化趨勢(shì)。近5年來(lái)，19歲-35歲青年人的胃癌發(fā)病率明顯上升，35歲以下年輕患者占病患總數(shù)的6%~11%，發(fā)病率則較30年前翻了一番。
兒童胃癌發(fā)病的原因非常復(fù)雜，涉及遺傳、環(huán)境、飲食習(xí)慣、幽門(mén)螺桿菌感染等多個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素。
一、遺傳因素：家族聚集性顯著。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，胃癌患者一級(jí)親屬得胃癌危險(xiǎn)性比一般人群平均高出3倍，而家族遺傳性胃癌由于CDH1基因突變使得個(gè)體在胚胎形成時(shí)就存在患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)。
二、幽門(mén)螺旋桿菌感染是關(guān)鍵致癌因素。目前幽門(mén)螺旋桿菌是公認(rèn)的胃癌致病因素，兒童期是感染幽門(mén)螺旋桿菌的高危年齡段，我國(guó)自然人群兒童幽門(mén)螺旋桿菌感染率為29%，隨著年齡增加，感染率也在升高，13~18歲青少年的感染率達(dá)到41.6%。
三、飲食致癌物的“偏愛(ài)”，別讓長(zhǎng)期舌尖上的放縱成為“生命不可承受之重”。兒童喜歡的零食如辣條、泡面、燒烤等高鹽、腌制、熏烤食物中，均含較多亞硝酸鹽等致癌物，速凍食品含有較多的反式脂肪酸，這些飲食因素跟兒童胃癌的發(fā)生有密切的關(guān)系。且兒童三餐不規(guī)律，不吃早餐、暴飲暴食、過(guò)度節(jié)食等情況常見(jiàn)，加重了胃黏膜的損傷。
四、胃腸道是一個(gè)隱秘的“情緒器官”，這是因?yàn)槲改c功能的異常表現(xiàn)，與情緒變化存在一定關(guān)系。長(zhǎng)期處于抑郁、孤獨(dú)、焦慮、緊張的狀態(tài)下，會(huì)影響免疫系統(tǒng)，削弱機(jī)體對(duì)惡性腫瘤的抵抗能力。而情緒不暢會(huì)容易引起食欲不振或暴飲暴食，進(jìn)而影響消化功能。
胃癌預(yù)防，從這里做起
刁德昌指出，胃癌作為一種常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤，其發(fā)生發(fā)展往往遵循"慢性胃炎-萎縮性胃炎-腸上皮化生-異型增生-胃癌"的漸進(jìn)過(guò)程，這一癌變過(guò)程通常具有5~10年的漫長(zhǎng)潛伏期，這為早期干預(yù)提供了寶貴的時(shí)間窗口。為有效預(yù)防胃癌的發(fā)生，早點(diǎn)“踩剎車(chē)”，刁德昌建議從以下四個(gè)方面建立全方位的防護(hù)體系：
1.保持健康的飲食習(xí)慣
減少或避免食用高鹽、腌制、熏烤食物（如咸菜、臘肉、燒烤），這些食物含亞硝酸鹽等致癌物質(zhì)。應(yīng)多吃新鮮蔬菜、水果（如西蘭花、胡蘿卜、蘋(píng)果），補(bǔ)充維生素C和膳食纖維。規(guī)律進(jìn)餐、定餐定量，避免暴飲暴食或長(zhǎng)時(shí)間空腹。
2.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣
每周保持至少三次有氧運(yùn)動(dòng)，每次不少于30分鐘，以增強(qiáng)體質(zhì)并降低疾病風(fēng)險(xiǎn)，如快走、游泳等等；通過(guò)冥想或深呼吸調(diào)節(jié)壓力，保證每日7-9小時(shí)良好睡眠，避免連續(xù)熬夜；戒煙并遠(yuǎn)離二手煙，多攝入新鮮果蔬及優(yōu)質(zhì)蛋白，建立規(guī)律作息預(yù)防免疫系統(tǒng)紊亂。
3.預(yù)防幽門(mén)螺桿菌的感染
警惕“病從口入”！避免共用餐具，確保用餐前餐具消毒，使用公勺公筷執(zhí)行分餐制，這樣有助于減少幽門(mén)螺桿菌的傳播。此外，應(yīng)提高健康素養(yǎng)，了解幽門(mén)螺桿菌的傳播途徑和預(yù)防方法。
4.重視胃部疾病的診療
定期通過(guò)胃鏡檢查和幽門(mén)螺旋桿菌檢測(cè)等體檢，尤其是有胃癌家族史的高危人群。同時(shí)，家庭成員間應(yīng)相互提醒、共同參與，阻斷幽門(mén)螺桿菌的傳播鏈，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療胃部病變，降低胃癌風(fēng)險(xiǎn)。（文中所有圖片由醫(yī)院提供）
通訊員：張婷婷、陳子瀅、簡(jiǎn)文楊
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