肝癌患者在無法手術(shù)切除的時候，并不意味著只能進行姑息治療，現(xiàn)在通過介入治療，在不開刀的情況下也能精準(zhǔn)滅殺腫瘤細胞。特別是近年來引進的釔90樹脂微球選擇性內(nèi)放射治療，小小的能量就能照亮中晚期肝癌患者抗癌之路，它到底有什么優(yōu)勢，如何發(fā)揮作用？
近日，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院放射介入中心劉曦副主任醫(yī)師，攜手全國健康節(jié)目金牌主持人林欣，在醫(yī)聯(lián)媒體直播間與廣大網(wǎng)友深入探討了釔90樹脂微球選擇性內(nèi)放射治療如何照亮抗癌之路，這次直播旨在為廣大患者和關(guān)心健康的朋友們科普肝癌最新治療手段的知識。
我國肝癌患者5年生存率低 早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)很關(guān)鍵
原發(fā)性肝癌是全球性的重要公共衛(wèi)生問題，每年有超過90萬人次罹患肝癌，中國HCC患者占比就高達45.3%，排名全球第一。劉曦副主任醫(yī)師提醒，我國肝癌患者常因為合并乙肝病毒感染伴肝硬化，5年生存率僅為12.1%，上述的數(shù)據(jù)足以說明我國肝癌防治任務(wù)重，難度高。
手術(shù)切除和肝移植一直是HCC患者的主要根治手段，然而由于肝癌具有隱匿發(fā)作的特點，約有80%的患者確診時已經(jīng)處于中晚期，失去手術(shù)切除的機會。所以，HCC的早發(fā)現(xiàn)早治療關(guān)系到廣大患者生命健康安全，建議以下高風(fēng)險人群定期做肝癌的篩查，以便及時發(fā)現(xiàn)病情并作出干預(yù)：
1、年齡40歲或以上的男性，尤其是有肝癌家族史
2、有乙型肝炎病毒HBV或丙型肝炎病毒HCV感染史
3、長期酗酒者，或已經(jīng)發(fā)展成酒精性脂肪肝
4、肥胖、2型糖尿病和代謝綜合征引起的非酒精性脂肪性肝病
5、長期食用被黃曲霉素污染的食物
6、其他原因引起的肝硬化
介入治療成肝癌非手術(shù)切除首選 它有什么優(yōu)勢
由于我國大部分肝癌患者無法進行根治性治療，且傳統(tǒng)的手術(shù)切除對患者損傷大，術(shù)后容易復(fù)發(fā)，總體治療效果欠佳。介入治療具備創(chuàng)傷性小、治療時間短、恢復(fù)快以及可重復(fù)性強等優(yōu)勢，已經(jīng)成為全球公認(rèn)肝癌非手術(shù)切除首選治療方式，聯(lián)合靶向、免疫治療等手段，能有效提高整體的療效，延長患者生存期。
目前，肝癌血管介入治療可以分為以下兩種：
TACE：指將帶有化療藥物的碘化油乳劑、載藥微球或輔以顆粒型栓塞劑（如吸收性明膠海綿顆粒、空白微球、聚乙烯醇顆粒等）經(jīng)腫瘤供血動脈支的栓塞治療。
HAIC：肝動脈灌注化療，經(jīng)股動脈穿刺達肝動脈，經(jīng)選擇性肝動脈插管，經(jīng)肝動脈導(dǎo)管持續(xù)性給與化療藥物。
劉曦副主任醫(yī)師介紹，現(xiàn)在原發(fā)性肝癌的診療越來越規(guī)范，醫(yī)院里面包括肝膽外科、消化內(nèi)科、放射介入、病理科、影像科的專家會聚集在一起，根據(jù)患者的肝功能儲備、肝外轉(zhuǎn)移、影像學(xué)表現(xiàn)、腫瘤數(shù)目大小等指標(biāo)，對患者病情進行分期分類，這種MDT多學(xué)科綜合診療模式能為患者制定出最優(yōu)的治療策略。
釔90治療高效滅瘤副作用小 哪幾類患者適合
中晚期肝癌患者初診無法手術(shù)根治怎么辦？近年來引進的釔90樹脂微球選擇性內(nèi)放射治療成為破局的關(guān)鍵，通過肝動脈導(dǎo)管介入方法，將數(shù)千萬粒帶有高能β輻射的90Y樹脂微球植入至肝臟腫瘤供血動脈內(nèi)，從腫瘤內(nèi)部實施輻射損傷。
釔90樹脂微球選擇性內(nèi)放射治療具有強效縮瘤、激活余肝再生、不良反應(yīng)小的優(yōu)勢。在手術(shù)之前會進行病灶血管地圖繪制，精確定位腫瘤病灶，釔90樹脂微球深入到腫瘤內(nèi)部進行內(nèi)照射，釋放的β能量能夠突破傳統(tǒng)體外放療能量上限，讓腫瘤吸收劑量達到120Gy或更高，在控制病情的同時，還能夠增大余肝，成功降期轉(zhuǎn)化后讓患者有了手術(shù)切除的機會。
釔90樹脂微球選擇性內(nèi)放射治療既是一種局部介入治療手段，也是肝癌MDT多學(xué)科綜合治療的核心環(huán)節(jié)，可貫穿于肝癌治療的早中晚全程，劉曦副主任醫(yī)師又進一步介紹了這種治療手段的幾種適應(yīng)證：
1、早期肝癌患者的根治性治療，可使腫瘤完全壞死
2、中期肝癌患者的降期治療，為外科手術(shù)切除或肝移植創(chuàng)造條件
3、晚期肝癌患者（伴門靜脈癌栓）的姑息性治療，延長患者生存期
4、放射性肝段/肝葉切除，治療腫瘤的同時使余肝體積增加，為外科手術(shù)切除創(chuàng)造機會
5、與系統(tǒng)抗腫瘤治療聯(lián)合，提高肝癌患者療效
肝癌的治療就是一個多學(xué)科綜合治療，聯(lián)合并充分發(fā)揮不同治療手段的優(yōu)勢，讓患者真正從中獲益，得到生命的延長以及生活質(zhì)量的提高。當(dāng)然，預(yù)防永遠比治療更為經(jīng)濟，有效，對于肝癌的高風(fēng)險人群，定期的篩查必不可少，做到早發(fā)現(xiàn)癌變，早規(guī)范治療。
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肝癌的治療
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巨大肝癌原發(fā)惡性肝癌
巨大肝癌是指肝臟中出現(xiàn)的體積較大的肝癌，且為原發(fā)惡性肝癌，即從肝臟組織自發(fā)產(chǎn)生的惡性腫瘤。肝癌是一種常見的惡性腫瘤，往往由肝細胞或膽管上皮細胞異常增生引起。巨大肝癌的發(fā)展速度較快，預(yù)后較差。巨大肝癌的... 詳細»
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肝癌轉(zhuǎn)移肺癌屬于肝癌嗎
肝癌轉(zhuǎn)移肺癌不屬于肝癌。肝臟和肺臟是兩個不同的器官，肝癌和肺癌是兩種不同的惡性腫瘤。如果肝癌細胞通過血液或淋巴系統(tǒng)等途徑擴散到了肺部，在肺部形成了新的腫瘤病灶，就稱為肝癌肺轉(zhuǎn)移，這種情況已經(jīng)屬于肺癌，... 詳細»
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肝癌檢查
肝癌雖然是一種惡性腫瘤，但是早早起如果及時發(fā)現(xiàn)，接受正確的治療是有可能治愈的，同時對中晚期的肝癌，如果能夠及時的發(fā)現(xiàn)，也是可以延長存活時間的，因此明確肝癌的檢查診斷來確定下一步具體的治療方案是十分必要... 詳細»
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肝癌肝穿刺可以治好肝癌嗎
肝穿刺在肝癌的診斷中起到重要的作用，但它不是治療肝癌的方法。肝穿刺是通過皮膚和肝臟之間的空隙將一根細長的針頭插入肝臟內(nèi)部，以獲取組織樣本或進行診斷的一種方法。在肝癌的診斷中，肝穿刺可以幫助醫(yī)生確定腫瘤... 詳細»
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肝癌肝穿刺可以治好肝癌嗎
肝臟是人體物質(zhì)代謝的主要器官，具有分泌、排泄、生物轉(zhuǎn)化等功能，并且肝細胞具有極強的再生能力，而人體肝細胞主要分為分為兩類，肝細胞和肝內(nèi)膽管細胞。其中原發(fā)性肝癌就是從這兩種類型的細胞發(fā)展而來，因此建議患... 詳細»
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