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龔瑾 主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 胃腸外科
胃有灼熱感不一定是胃癌,其原因復(fù)雜,多數(shù)情況下由非癌性疾病引起,如胃食管反流病、胃炎或胃潰瘍、功能性消化不良、生理現(xiàn)象、藥物影響等,僅極少數(shù)嚴(yán)重情況可能與胃癌相關(guān)。
一、胃灼熱感更常見于非癌性疾病
1、胃食管反流?。鹤畛R娫颍s70%的燒心由胃酸反流入食管引起。表現(xiàn)為餐后1-2小時(shí)胸骨后灼熱感,可能伴隨反酸、噯氣,彎腰或平躺時(shí)加重。內(nèi)鏡檢查可見食管黏膜炎癥,但無(wú)惡性病變。
2、胃炎或胃潰瘍:胃黏膜炎癥或潰瘍會(huì)削弱胃的保護(hù)屏障,導(dǎo)致胃酸刺激病灶產(chǎn)生灼熱感。胃潰瘍的灼熱感多有節(jié)律性。通常在餐后半小時(shí)至1小時(shí)明顯,胃炎則可能表現(xiàn)為持續(xù)隱痛或脹痛,常伴胃脹、惡心。通過(guò)胃鏡檢查可明確診斷,規(guī)范治療后多數(shù)可愈合,癌變風(fēng)險(xiǎn)較低。
3、功能性消化不良:無(wú)器質(zhì)性病變,但胃動(dòng)力不足或感覺(jué)過(guò)敏,導(dǎo)致食物滯留胃內(nèi)發(fā)酵,產(chǎn)生氣體和酸性物質(zhì),引起灼熱感、腹脹等癥狀。多見于壓力大、飲食不規(guī)律人群,調(diào)整生活習(xí)慣和對(duì)癥用藥可改善。
4、生理現(xiàn)象:妊娠中晚期子宮壓迫胃部、暴飲暴食后,可能因胃酸上涌引起短暫燒心,無(wú)需特殊治療。
5、藥物影響:服用布洛芬、阿司匹林等非甾體抗炎藥,可能刺激胃黏膜引發(fā)灼熱感,停藥后多可緩解。
二、胃灼熱感可能與胃癌相關(guān)的情況
胃有灼熱感可能與胃癌相關(guān),是因?yàn)槲赴┎≡钊舭l(fā)生在胃賁門部或侵犯胃黏膜、影響胃酸分泌及胃排空功能時(shí),可能破壞胃黏膜屏障,導(dǎo)致胃酸異常反流或刺激病變部位,從而引發(fā)類似胃灼熱的不適感,不過(guò)這種情況在胃癌中相對(duì)少見,且常伴隨其他更典型癥狀如持續(xù)性腹痛、消瘦、黑便等,需通過(guò)專業(yè)檢查與常見的胃食管反流病、胃炎等非癌性疾病相鑒別。
胃灼熱感絕大多數(shù)情況下不是胃癌,不必過(guò)度恐慌,但也不能完全忽視。若燒心感頻繁發(fā)作、持續(xù)超過(guò)2周,或伴有體重下降、嘔血、黑便等高危癥狀,尤其是40歲以上或有胃癌高危因素者,需及時(shí)就醫(yī),通過(guò)胃鏡、幽門螺桿菌檢測(cè)等明確病因。
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