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李志國 主治醫(yī)師 廣州中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院 泌尿外科
腎結(jié)石5x4mm通常需要治療。雖然該尺寸結(jié)石有自行排出的可能，但因其容易卡頓在輸尿管等部位，引發(fā)腎絞痛、血尿、感染等并發(fā)癥，積極干預(yù)能降低風險，避免病情加重。
5x4mm的腎結(jié)石，若位于腎盂或腎盞內(nèi)，可能隨尿液流動進入輸尿管。輸尿管存在三個生理狹窄處，結(jié)石一旦卡在狹窄部位，會導(dǎo)致尿液排出受阻，引起腎積水，還會刺激輸尿管平滑肌強烈收縮，產(chǎn)生劇烈的腎絞痛，疼痛可向下腹部、會陰部放射，同時伴有惡心、嘔吐、血尿等癥狀。此外，結(jié)石停留時間過長，易滋生細菌，引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染，嚴重時可發(fā)展為膿毒血癥，威脅生命。
治療方式需根據(jù)結(jié)石位置、患者癥狀等綜合判斷。一般首選保守治療，如大量飲水（每天2000-3000ml），增加尿量促進結(jié)石排出；配合服用排石藥物，如枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、排石顆粒等，以促進結(jié)石排出。若保守治療效果不佳，或出現(xiàn)嚴重腎絞痛、感染等情況，可考慮體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡碎石取石術(shù)。
建議發(fā)現(xiàn)5x4mm腎結(jié)石后，應(yīng)及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適方案。
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