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潘琪 主任醫(yī)師 教授 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 神經(jīng)外科
病毒性腦炎引起的抽搐多數(shù)情況下經(jīng)積極治療可控制或治愈。
1.不同病毒種類預(yù)后:單純皰疹病毒腦炎引發(fā)抽搐較常見,早期規(guī)范治療可顯著改善預(yù)后,約70%患者可恢復(fù)良好。乙腦、森林腦炎等重癥病毒感染,抽搐常提示腦實(shí)質(zhì)嚴(yán)重?fù)p傷,可能遺留癲癇、智力障礙等后遺癥。
2.不同治療時(shí)機(jī)預(yù)后:發(fā)病后24-48小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)抗病毒治療及抗癲癇藥物,可降低抽搐復(fù)發(fā)率和腦損傷程度。延遲治療可能導(dǎo)致神經(jīng)元持續(xù)損傷,增加慢性癲癇風(fēng)險(xiǎn),約20%-30%患者遺留反復(fù)發(fā)作。
3.患者年齡與基礎(chǔ)狀態(tài):嬰幼兒、老年人及免疫缺陷者,腦組織修復(fù)能力差,后遺癥風(fēng)險(xiǎn)更高。
病毒性腦炎患者一旦出現(xiàn)抽搐,需立即就醫(yī)并入住神經(jīng)內(nèi)科或ICU,避免因抽搐持續(xù)狀態(tài)導(dǎo)致不可逆腦損傷。治療期間需密切監(jiān)測(cè)腦電圖、腦脊液及影像學(xué)變化,評(píng)估腦功能恢復(fù)情況。治愈后需定期隨訪,若遺留癲癇需遵醫(yī)囑規(guī)律服藥,避免誘因。
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