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杜可 副主任醫(yī)師 聊城市人民醫(yī)院 胸外科
隨著國家對結核病的重視，現在篩查肺結核已經成為了醫(yī)院的常規(guī)檢查。并且，幾乎每個城市都有制定的肺科醫(yī)院可以免費治療，免費發(fā)藥。那么，哪些人容易患上肺結核呢？診斷肺結核應該做哪些檢查呢？
一、哪些人容易患上肺結核呢？
1、抵抗力低下的患者：尤其是有免疫缺陷的疾病，導致機體對細菌的抵抗力下降，從而引起細菌入侵肺而引起感染。
2、糖尿病患者：糖尿病患者由于血糖較高，體質消瘦，故也容易導致結核病的感染，除此之外還容易引起真菌、病毒感染。
3、HIV患者：艾滋病患者全是免疫力缺陷，極易患結核病。一旦感染，應及時抗結核治療，避免病情惡化；
4、塵肺患者：大約50%的塵肺患者合并有肺結核的感染，故應該引起高度的重視。
二、診斷肺結核應該做哪些檢查?
1、痰結核菌培養(yǎng)：是診斷結核病的金標準，但一般陽性率較低，且培養(yǎng)條件高，不適用于臨床診斷結核病。
2、結核菌素試驗：現在多用卡介菌純蛋白衍生物進行皮下注射，強陽性者有助于診斷結核菌感染。
3、特異性抗體測定：用酶聯吸附試驗檢查血中的抗體，一般血中抗PPD-IgG陽性對診斷有參考價值。
4、胸腔積液常規(guī)生化檢查：當胸水腺苷脫氨酶（ADA）含量大于45U/L是有助于診斷結核性胸腔積液，與癌性胸腔積液鑒別時有重要的臨床意義。
5、影像學檢查：胸部X線檢查為診斷肺結核的首選檢查，可判斷肺結核的部位、范圍、病變性質、病變進展、治療反應等，可用于病情評價。
6、胸部CT：較X線片更靈敏，能觀察胸水的形成和吸收和病灶的大小，與肺癌有鑒別意義。
值得注意的是，結核病能造成人群中的傳播。對于個體的肺功能若不積極治療也能損傷肺功能，故有結核病癥狀時應積極就診于肺科醫(yī)院，早期、規(guī)律、全程、適量、聯合服用抗結核藥物治療。
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