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申洪昌 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 腫瘤中心
生病了，想要知道是什么病，醫(yī)生通常都會(huì)從患者表現(xiàn)出的癥狀和具體醫(yī)學(xué)檢測(cè)入手，而腫瘤的確診也是如此。腫瘤對(duì)于我們每個(gè)人來說都是非?？膳碌?，雖然腫瘤的生化、免疫及影像診斷雖有了很大的發(fā)展，但要確定腫瘤的性質(zhì)仍然主要依賴病理學(xué)診斷。不過，腫瘤是一個(gè)比較大的疾病，所以確診起來也更為慎重，往往是需要綜合臨床的各項(xiàng)數(shù)據(jù)綜合分析。那么，腫瘤確診的依據(jù)是什么？
腫瘤是分為良性和惡性兩種的，對(duì)于良性腫瘤，有些可以不用治療，但惡性腫瘤就必須及時(shí)治療。并且，不同類別的腫瘤，治療的方案也是不一樣的，對(duì)患者家屬帶來壓力也是不同的。因此，對(duì)于腫瘤的確診需要萬分小心。在臨床上，腫瘤診斷分為病理診斷和臨床診斷兩種，經(jīng)過這兩種診斷基本就可以了解腫瘤的全部信息了。
腫瘤確診的依據(jù)是什么？
1、病理診斷是目前腫瘤診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。病理診斷不僅可以分辨出腫瘤的良性或惡性和預(yù)后，更重要的是為治療提供可靠的依據(jù)。這種診斷需要在患者身上通過穿刺或切取等方式進(jìn)行取樣，然后在顯微鏡下進(jìn)行觀察其細(xì)胞形態(tài)、結(jié)構(gòu)等，確定腫瘤的性質(zhì)。病理診斷的取材方法有脫落細(xì)胞學(xué)檢查、鉗取活組織檢查、吸?。?xì)針穿刺）活檢、經(jīng)皮穿刺活組織病理診斷，一般通過病理診斷基本就可以確診是否是腫瘤了。
2、臨床診斷則是通過觀察病人的臨床特征，過往家族史等信息來輔助診斷，這一過程中往往需要和化驗(yàn)檢查和影像學(xué)檢查相結(jié)合。這種診斷方法需要綜合多方面的信息，往往診斷效果不如病理診斷。
值得注意的是，臨床對(duì)于腫瘤的診斷往往是綜合各方面的結(jié)果，而病理診斷和臨床診斷相結(jié)合就是腫瘤的檢查方式了。如果這兩者有沖突，最終是以病理診斷為主。但是，病理診斷在診斷腫瘤方面也是存在不足的地方。它也有局限性，如有些組積像胰腺部位，因?yàn)楸磺懊娴奈改c等組積阻擋，是很難取樣的，所以需要其他技術(shù)來確診。并且，病理診斷無論是切片檢查或活檢穿刺都是抽樣檢查，最終在光鏡下見到的僅是病變的極小部分，所以很難完全觀察到整個(gè)病變組積。另外，病理診斷是否可靠也與病理標(biāo)本的選取有關(guān)，有時(shí)也有假陰性的結(jié)果。因此，對(duì)臨床診斷與病理診斷不符者，應(yīng)及時(shí)復(fù)查病理診斷。若病理診斷確切無誤，要考慮病理標(biāo)本的選取是否恰當(dāng)，必要時(shí)重新取材，再次做病理診斷。
實(shí)際上，就目前的醫(yī)療水平的發(fā)展，對(duì)于疾病的確診也是越來越清晰的，特別是在一些大的醫(yī)院，對(duì)于腫瘤的確診還是很準(zhǔn)確的。要想確診腫瘤是否癌癥，最直接的方式便是通過穿刺或切片檢查的方式進(jìn)行病理診斷了。另外，如果發(fā)現(xiàn)類似腫瘤的癥狀，記得及時(shí)就醫(yī)檢查才行。對(duì)于病理診斷有疑問或難以確定腫瘤良性或惡性的患者，可以去多幾家醫(yī)院，多找?guī)讉€(gè)專家診斷，以免診斷錯(cuò)誤。
指導(dǎo)專家：張永強(qiáng)，主任醫(yī)師，北京醫(yī)院。
從事內(nèi)科的臨床教學(xué)科研工作20多年，擅長(zhǎng)對(duì)胃炎，胃潰瘍，胃癌，乳腺癌，直腸腫瘤，泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤，等實(shí)體腫瘤的內(nèi)科治療，有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。目前主要研究方向，乳腺癌，肺癌的化療，靶向治療，內(nèi)分泌治療和細(xì)胞免疫治療。
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