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涂鳴漢 副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院增城分院 肝病科
白細胞高和低可能是正常情況也可能是意味著某些疾病。白細胞偏高可能是劇烈運動、情緒緊張、急性上呼吸道感染、急性尿道炎、嚴重燒傷、急性出血等；而白細胞偏低可能是藥物因素、病毒性肝炎、瘧疾、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、急性粒細胞缺乏癥等；上述情況可根據(jù)病因進行治療。
一、白細胞偏高
1、劇烈運動：身體會處于一種應激狀態(tài)，導致白細胞有所升高，但升高的幅度一般不是很大，休息后會恢復正常。
2、情緒緊張：會刺激機體的免疫系統(tǒng)，白細胞會發(fā)生一過性的升高，情緒平穩(wěn)后可自行恢復。
3、急性上呼吸道感染：因病毒或細菌感染，導致上呼吸道發(fā)生急性炎癥，可引發(fā)白細胞水平升高，尤其是細菌感染，升高會比較明顯，一般會有咳嗽、鼻塞、流鼻涕等癥狀。若是細菌感染引起的，則需遵醫(yī)囑服用抗生素藥物，例如阿莫西林膠囊、頭孢克肟片、頭孢氨芐膠囊等，可抑制細菌繁殖。
4、急性尿道炎：因淋球菌或非淋球菌感染引發(fā)急性尿道炎癥，可導致尿急、尿頻、尿痛等癥狀，白細胞會出現(xiàn)急性升高。需在醫(yī)生指導下服用抗生素藥物治療，例如鹽酸左氧氟沙星膠囊、諾氟沙星膠囊、環(huán)丙沙星片等，促進尿道炎病情恢復。
5、嚴重燒傷：燒傷會導致組織損傷和炎癥反應，這會刺激骨髓產(chǎn)生和釋放更多的白細胞以應對損傷和感染；患者需要配合醫(yī)生通過靜脈輸液，平衡體液損失；還應該保持傷口清潔，預防感染。
6、急性出血：急性出血會導致體內循環(huán)血液量減少，機體為了維持正常血液循環(huán)需要增加白細胞的產(chǎn)生以應對失血引起的應激反應和感染風險。可能需要輸血以恢復血液循環(huán)，還需要密切觀察患者的生命體征和血液指標，如血紅蛋白水平、稀釋性血小板等。
二、白細胞偏低
1、藥物因素：如果服用磺胺類藥物或解熱止痛類藥物，例如柳氮磺胺吡啶腸溶片、布洛芬緩釋膠囊、洛索洛芬鈉緩釋片等，會導致體內的白細胞計數(shù)一過性的偏低，在停藥后會自行恢復。
2、病毒性肝炎：包括甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎等，可導致肝功能不正常，脾臟也有可能會增大，對白細胞造成影響。應在醫(yī)生指導下服用抗病毒藥物，例如恩替卡韋片、替諾福韋片、阿德福韋酯片等，可以抑制肝臟的病毒復制。
3、瘧疾：因感染瘧原蟲導致的一種蟲媒傳染性疾病，可導致身體免疫力下降，白細胞有明顯減少現(xiàn)象，患者會出現(xiàn)出汗、寒戰(zhàn)等癥狀。應在醫(yī)生指導下服用青蒿素及其衍生物、喹啉衍生物等藥物治療，例如雙氫青蒿素片、青蒿琥酯片、鹽酸甲氟喹片等，可殺死瘧原蟲。
4、系統(tǒng)性紅斑狼瘡：身體的免疫系統(tǒng)錯誤地攻擊自身的組織和細胞，可能會攻擊骨髓中的造血干細胞和增殖的血細胞，導致骨髓功能異常，進而減少白細胞的產(chǎn)生。會出現(xiàn)關節(jié)疼痛、肌無力等癥狀；可遵醫(yī)囑注射免疫球蛋白進行治療。
5、再生障礙性貧血：再生障礙性貧血是一種由骨髓功能低下引起的血液疾病。在這種情況下，造血干細胞無法正常產(chǎn)生足夠數(shù)量的血細胞，包括白細胞?？梢宰襻t(yī)囑使用免疫抑制劑，來抑制免疫系統(tǒng)攻擊骨髓造血細胞；還有進行造血干細胞移植。
6、急性粒細胞缺乏癥：該疾病是粒細胞數(shù)量明顯偏低的一種血液疾病。這可能是由遺傳或獲得性原因引起的，會導致白細胞計數(shù)降低，特別是中性粒細胞的數(shù)量較低。需要給予廣譜抗生素來預防和控制感染，還有使用升白細胞因子來刺激骨髓產(chǎn)生更多的白細胞。
請注意，治療方案應根據(jù)病情的嚴重程度、患者的健康狀況和醫(yī)生的建議來制定。
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