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杜可 副主任醫(yī)師 聊城市人民醫(yī)院 胸外科
近年來(lái),肺結(jié)核作為一種國(guó)家乙類的傳染性的疾病逐漸引起了人們的重視,很多人擔(dān)心自己被傳染為肺結(jié)核而惶惶不安。那么,日常生活中我們?nèi)绾瘟私庾约菏欠竦昧朔谓Y(jié)核呢?肺結(jié)核有哪些可疑癥狀呢?
一、肺結(jié)核的癥狀有哪些?
1、咳嗽:很多人會(huì)持續(xù)咳嗽兩周以上,經(jīng)普通的抗感染治療無(wú)效,后去醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)核。但是,咳嗽很少能引起人們的重視,早期咳嗽較輕,晚期多劇烈。
2、咳痰:大部分患者起病初期無(wú)明顯咳痰癥狀,有也只是少量白色粘液痰。但當(dāng)肺結(jié)核伴有感染時(shí),會(huì)有大量膿痰并伴隨全身的感染癥狀。
3、胸痛:結(jié)核病引起的胸痛多為胸膜炎癥性疼痛,由于結(jié)核菌的炎癥感染,刺激胸膜神經(jīng)所導(dǎo)致的,使胸膜產(chǎn)生與呼吸和體位變動(dòng)有關(guān)的疼痛。
4、咯血:約有1/3的結(jié)核患者可有咳血,大部分為痰中帶血絲,多為炎癥導(dǎo)致毛細(xì)血管的通透性增高,紅細(xì)胞滲透出來(lái)所致。而當(dāng)疾病嚴(yán)重時(shí)可侵犯局部的血管瘤破裂,引起大咳血,易引起窒息。
5、發(fā)熱伴午后盜汗:屬于結(jié)核病的全身中毒癥狀,多為午后低熱,體溫多不超過(guò)38°,反反復(fù)復(fù)治療無(wú)效,并伴有全身盜汗、乏力,食物下降等癥狀。
6、體重下降:結(jié)核病的患者體質(zhì)大多較差、瘦小,有結(jié)核菌感染時(shí)體重較前更低,多由疾病的消耗所致。
二、診斷肺結(jié)核需要做哪些檢查?
1、胸片:是篩查肺結(jié)核的首選檢查,能初篩一部分患者并與其他疾病鑒別。
2、CT:適用于胸片顯示可疑,與癌癥需要鑒別的患者,能進(jìn)一步明確病變性質(zhì)和評(píng)估治療效果。
3、結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn):主要用于篩查機(jī)體是否有結(jié)核桿菌的感染,而不能用于篩查是否是結(jié)核病,多用于未注射卡介苗的人群。
4、痰培養(yǎng):是診斷結(jié)核菌的金標(biāo)準(zhǔn),但是耗時(shí)長(zhǎng),不適用于臨床,可用于是否有傳染性的篩查。
結(jié)核病雖然會(huì)造成人群中的傳播和流行,但是日常生活中,只要注意個(gè)人衛(wèi)生狀況,勤通風(fēng),多戴口罩,多鍛煉、減少與結(jié)核病人的接觸等大多可避免結(jié)核病的感染。當(dāng)然,出現(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)積極就醫(yī),進(jìn)一步篩查。
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