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王婷 副主任醫(yī)師 綿陽(yáng)市第三人民醫(yī)院 腎內(nèi)科
尿毒癥屬于慢性腎衰竭的第5期，也就是腎衰竭終末期。腎衰竭按標(biāo)準(zhǔn)可分為5期，所以尿毒癥已經(jīng)是腎衰竭的最嚴(yán)重的階段，需要引起足夠的重視。因此，尿毒癥不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，而是各種晚期的腎臟病共有的臨床綜合征，是慢性腎功能衰竭進(jìn)入終末階段時(shí)出現(xiàn)的一系列臨床表現(xiàn)所組成的綜合征。在臨床上，尿毒癥患者會(huì)出現(xiàn)以代謝性酸中毒和水、電解質(zhì)平衡紊亂的癥狀。同時(shí)，大量代謝毒性產(chǎn)物停留在體內(nèi)，會(huì)導(dǎo)致復(fù)雜的全身性中毒癥狀。確診尿毒癥，并非只看血肌酐的水平，而是要根據(jù)病人實(shí)實(shí)在在的中毒癥狀來(lái)判斷，不可隨意診斷，以免誤導(dǎo)患者。
一、尿毒癥的發(fā)病原因
尿毒癥的主要發(fā)病原因是腎臟損傷惡化，最終導(dǎo)引起腎功能喪失，過(guò)程十分復(fù)雜。腎臟疾病特異性的病理生理改變，是目前認(rèn)為慢性腎衰竭的進(jìn)展的最主要機(jī)制。此外，“矯枉失衡學(xué)說(shuō)”、“腎小球高濾過(guò)學(xué)說(shuō)”、“脂質(zhì)代謝紊亂學(xué)說(shuō)”、“腎小球高代謝學(xué)說(shuō)”和“尿毒癥毒素學(xué)說(shuō)”等也是原因之一。
二、尿毒癥的臨床癥狀
1、出現(xiàn)酸堿平衡紊亂、電解質(zhì)。調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)、酸堿平衡是腎臟的基本功能，一旦腎功能出現(xiàn)異常，其代謝、排泄功能就會(huì)出現(xiàn)障礙，最終導(dǎo)致水、酸堿平衡、電解質(zhì)紊亂以及代謝性酸中毒等癥狀。
2、出現(xiàn)代謝障礙，例如蛋白質(zhì)、脂肪、糖、氨基酸代謝障礙等。這種情況已經(jīng)影響到機(jī)體的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，需要特別注意。
3、出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀，主要癥狀為惡心、嘔吐、食欲減退、腹瀉等常見(jiàn)消化系統(tǒng)癥狀，部分患者還會(huì)出現(xiàn)口腔炎、口腔黏膜潰瘍、特異氣味口臭等，多數(shù)患者還可出現(xiàn)胃或十二指腸潰瘍常見(jiàn)癥狀。此外，上消化道出血在這些人群中也非常常見(jiàn)，可出現(xiàn)嘔血、黑便等。
當(dāng)然，尿毒癥患者因病因不同，其臨床癥狀不盡相同。共同的癥狀是腎結(jié)構(gòu)以及功能異常，以及由此引發(fā)的并發(fā)癥，包括電解質(zhì)紊亂、高血壓、貧血和代謝性酸中毒、腎性骨病等。并且，尿毒癥患者體內(nèi)毒素積蓄，可引起心血管、神經(jīng)、呼吸、胃腸道、內(nèi)分泌和皮膚等多系統(tǒng)及臟器的功能異常和多種臨床癥狀。一旦確診尿毒癥，就要盡早到醫(yī)院接受正規(guī)的治療，以免延誤治療時(shí)機(jī)。
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