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楊景哥 主任醫(yī)師 講師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 胃腸外科
急性化膿性闌尾炎是急性闌尾炎的一個(gè)類(lèi)型，通常說(shuō)明闌尾炎已經(jīng)達(dá)到了一個(gè)比較危險(xiǎn)的階段了。那么，得了急性化膿性闌尾炎該怎么辦呢？
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸外科副主任醫(yī)師楊景哥醫(yī)生告訴我們，要了解急性化膿性闌尾炎的處理方法，首先要了解急性闌尾炎發(fā)生的幾個(gè)病理生理過(guò)程。首先，是急性單純性的闌尾炎。急性單純性闌尾炎到了炎癥控制不住的時(shí)候，就會(huì)轉(zhuǎn)變成化膿性闌尾炎。膿腔壓力逐漸增大，達(dá)到控制不住時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致腸管闌尾的壞死跟穿孔。穿孔之后，大網(wǎng)膜包裹會(huì)形成闌尾周?chē)哪撃[，這是急性闌尾炎的病理生理的過(guò)程。
至于病理生理過(guò)程發(fā)生的時(shí)間到底有多長(zhǎng)，這是因人而異的。有一些患者發(fā)生單純性闌尾炎之后，過(guò)半天就演變成了化膿性闌尾炎。但也有一些患者發(fā)生急性單純性闌尾炎之后，過(guò)兩三天都還是單純性闌尾炎，并沒(méi)有變成化膿性闌尾炎。
楊景哥醫(yī)生表明，患者所患闌尾炎的類(lèi)型跟是否及早的就醫(yī)會(huì)有一定的關(guān)系。當(dāng)然，越早就醫(yī)，越能診斷早期單純性闌尾炎，而越遲就醫(yī)，形成化膿性闌尾炎的幾率也就越大。但是，根據(jù)每個(gè)人闌尾本身的病理類(lèi)型與結(jié)構(gòu)不同，有些患者發(fā)生化膿性闌尾炎的時(shí)間是非常的短的，所以也不一定是由病人的拖延導(dǎo)致。因此，患了闌尾炎真是拖延不得，一定要及早就醫(yī)才行。
可是一說(shuō)到要手術(shù)，有些人心里就打起了退堂鼓。那么，闌尾炎有沒(méi)有保守治療的方法呢？能通過(guò)吃藥治療嗎？
楊景哥醫(yī)生認(rèn)為，從外科的角度來(lái)看，闌尾炎只要一發(fā)生，首先建議的就是手術(shù)治療。手術(shù)治療的目的是切除闌尾，而切除闌尾可以讓輕微的闌尾炎不至于演變成急性單純性闌尾炎，也就不至于演變成化膿性闌尾炎，更不會(huì)變成壞疽穿孔性的闌尾炎了。值得注意的是，闌尾炎到了壞疽穿孔的階段，就會(huì)引起彌漫性的腹膜炎。彌漫性腹膜炎之后病人會(huì)發(fā)生很?chē)?yán)重的感染，甚至可能導(dǎo)致感染性休克，危及生命，這是闌尾炎最嚴(yán)重的程度一個(gè)結(jié)果。
所以，楊景哥醫(yī)生建議，建議一旦診斷出闌尾炎就做手術(shù)治療。即使在闌尾炎發(fā)生之后通過(guò)藥物也有可能把炎癥控制住，但是有90%以上的可能性會(huì)再次發(fā)作，反復(fù)的發(fā)作，終歸還是要手術(shù)治療的。
楊景哥醫(yī)生提醒大家，如果發(fā)生了化膿性或者是壞疽性闌尾炎，對(duì)女性患者危害是特別大的。因?yàn)槟撘旱男纬蓪?dǎo)致穿孔，糞便一旦跑到盆腔就會(huì)引起慢性盆腔炎，而盆腔炎是導(dǎo)致盆腔黏連跟女性不孕的主要原因。所以，闌尾炎一經(jīng)診斷，還是盡早手術(shù)治療為好。
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