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周利軍 副主任醫(yī)師 大同煤礦集團有限責任公司總醫(yī)院 感染科
麻疹，是兒童最常見的急性呼吸道感染之一，在沒有疫苗的人口稠密地區(qū)，傳染性很強，容易發(fā)生流行病。麻疹病毒是一種副粘液病毒,通過呼吸道分泌液滴傳播。在臨床上，主要以發(fā)熱、上呼吸道炎癥、眼部結(jié)膜炎、皮膚出現(xiàn)紅點丘疹、頰粘膜麻疹斑塊、皮疹背部左色素沉著，以麩皮狀清除碎片為特征。并且，常伴有呼吸道疾病，如中耳炎、麻疹腦炎、亞急性硬化性腦炎等嚴重并發(fā)癥。
一、麻疹怎么治療？
1、一般治療。臥床休息，在室內(nèi)保持適當?shù)臏囟群蜐穸?，?jīng)常通風以保持空氣清新，出現(xiàn)畏光癥狀的時候保持室內(nèi)光線柔，給予易消化的營養(yǎng)食物，補充足夠的水分，保持皮膚、粘膜清潔，口腔應保持衛(wèi)生。出現(xiàn)并發(fā)癥一定要盡快就醫(yī)。
2、對癥治療。高熱可用于少量的撲熱息痛,，易怒可適用于苯巴比妥，如鎮(zhèn)靜劑、咳嗽、止咳藥等。二次細菌感染可給予抗生素，麻疹患兒需要大量維生素a，世衛(wèi)組織建議在維生素a缺乏區(qū)的麻疹患兒應補充維生素a。
二、麻疹怎么預防？
1、免疫球蛋白在暴露于麻疹后5天內(nèi)立即給予注射，可有效降低麻疹發(fā)病率。6天以上無法達到上述效果，使用免疫球蛋白患者的臨床過程發(fā)生變化。麻疹潛伏期長，癥狀體征不典型，但接觸仍有潛在傳染性，被動免疫只能維持8周，今后應采取積極的免疫措施。
2、麻疹疫苗的注射是預防麻疹的一項重要措施，其預防效果甚至高達90%。雖然5%至15%的兒童可能有發(fā)熱、不適、虛弱等輕度反應，但在發(fā)熱后有少數(shù)發(fā)生皮疹，但未發(fā)生次生細菌感染，沒有神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。國內(nèi)規(guī)定的初始年齡為8歲，如應用過早存活在嬰兒的母親的抗體將在免疫功能的疫苗，由于免疫后的血清陽性率不是100%。并隨著時間的推移，以延長免疫效果變?nèi)?。所以?~6歲或11~12歲，應進行第二次接種疫苗。
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