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喬貴賓 主任醫(yī)師 教授 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 胸外科
“喬主任，你給看看，怎么可能沒得治了呢？一直都是好吃好睡的，就是最近才覺得有些不舒服……”家屬特別激動(dòng)的來找我看片子。
老人診斷出肺癌晚期，想確診不是
這是一個(gè)朋友介紹過來的病人。朋友提前告訴我的信息是：老人家身體特別好，最近有點(diǎn)咳嗽，去醫(yī)院檢查，診斷說是晚期肺癌，沒得治了。所以家屬想找多幾個(gè)專家確診一下。
家屬一直非常激動(dòng)地描述，老人是如何如何的身體硬朗，當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生是如何如何不負(fù)責(zé)任，如何如何不想幫他們治療……
可我打開片子，就明白了，這確實(shí)是沒什么辦法治了！影像顯示：右側(cè)大量胸腔積液，已經(jīng)看不到肺了；右下肺腫塊很大，靠近胸膜。
老人去年診斷出肺部腫塊，不愿意深入確診
我詳細(xì)了解了一下病人的情況，老人今年77歲，去年10月份就因?yàn)榭人匀メt(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)右下肺有個(gè)腫塊。醫(yī)生當(dāng)時(shí)建議他們做進(jìn)一步的檢查，明確診斷，不排除是肺癌。
可家人考慮，老人一直以來身體很好，不可能會(huì)得腫瘤，加之年紀(jì)大了，若要再做一些深入的檢查，又折騰，又麻煩，還費(fèi)錢，沒有必要啊，所以只是在醫(yī)院打了消炎針治療?；丶液螅终伊艘恍┲兴巵沓?。
經(jīng)過簡單的治療后，老人雖然時(shí)有咳嗽的情況發(fā)生，但并不嚴(yán)重，加之老人能吃也能睡，所以肺上有腫塊的這個(gè)事情就一直沒有管。
老人出現(xiàn)消瘦、氣促，診斷出肺癌晚期
最近三個(gè)月，老人突然消瘦15斤，活動(dòng)后氣促明顯，然后咳嗽頻繁。家人再次帶去醫(yī)院檢查，醫(yī)生委婉地建議他們，沒有什么治療意義了，不用治了，回家吧，盡量滿足老人心愿，想吃什么就吃點(diǎn)什么。
所以家屬特別生氣：“醫(yī)生怎么能這樣呢，明明好好的人，就說沒得治了，就得回家等死？！喬主任，你說有什么辦法治，肯定有好辦法的，對(duì)不對(duì)？”
作為醫(yī)生，遇到不信任醫(yī)生的家屬，不愿意聽從治療建議的家屬，其實(shí)你跟他們說什么都是沒用的。
明明心里很生氣，不想說話，但還是要保持冷靜，還是要給建議。我告訴他們，第一，還是要明確診斷，要有病理診斷，要把胸水放出來，病人才能舒服，第二要全身評(píng)估，看看到底別的地方有沒有轉(zhuǎn)移。
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