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王棟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 胸外科
在門診，經(jīng)常遇到一些患者帶著片子已經(jīng)輾轉(zhuǎn)看了好幾個(gè)醫(yī)生的了，都已經(jīng)有些心力憔悴了。那么，診斷為肺癌，病人為什么想多看幾個(gè)醫(yī)生？？其實(shí)，多一個(gè)人判斷，可能結(jié)果真的會(huì)不同。
最近這位50多歲的肺癌患者就是一個(gè)比較特殊的例子。術(shù)后，病人從當(dāng)初診斷的晚期肺癌變成了早期肺癌。這是怎么回事？
患者年初體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肺部腫塊，本來(lái)在上海準(zhǔn)備接受手術(shù)的，結(jié)果術(shù)前的PET檢查，發(fā)現(xiàn)胸膜有轉(zhuǎn)移。因此，直接診斷為晚期肺癌，所以就未進(jìn)行手術(shù)切除。因?yàn)槿绻[瘤出現(xiàn)轉(zhuǎn)移了，再手術(shù)，意義已經(jīng)不大。
為了便于有針對(duì)性的治療，患者接受了腫物的穿刺活檢，活檢證實(shí)有EGFR突變，這種情況就適合進(jìn)行靶向治療。所以，患者進(jìn)行了口服易瑞沙半年的治療。
兩個(gè)禮拜前，患者從外地到我的門診復(fù)查，CT檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤明顯減小，但胸膜的結(jié)節(jié)沒(méi)有發(fā)生任何改變，也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)全身的轉(zhuǎn)移。
仔細(xì)研究這個(gè)胸膜結(jié)節(jié)，我判斷這個(gè)胸膜的結(jié)節(jié)應(yīng)該不是轉(zhuǎn)移造成，可能是既往胸膜炎或者胸膜增生造成，于是勸患者盡快進(jìn)行手術(shù)?；颊吆图覍倏紤]后，選擇了信任我們，同意手術(shù)。
在手術(shù)中，我們看到壁層胸膜和臟層胸膜形態(tài)學(xué)不是轉(zhuǎn)移，手術(shù)中當(dāng)場(chǎng)進(jìn)行冰凍活檢，也報(bào)告是胸膜增生，證實(shí)了我們當(dāng)初的判斷，這個(gè)胸膜的結(jié)節(jié)并不是轉(zhuǎn)移。
在這次手術(shù)中，我們?yōu)榛颊哌M(jìn)行了肺葉切除加縱隔淋巴結(jié)清掃的肺癌根治手術(shù)，同時(shí)也切除了這個(gè)胸膜結(jié)節(jié)。
術(shù)后大家都替患者開心，算是很幸運(yùn)吧，通過(guò)手術(shù)，直接從肺癌晚期變成了肺癌早期！
在這里還有一個(gè)幸運(yùn)就是，雖然病人的手術(shù)耽誤了半年，但由于有靶向藥物的治療，腫瘤控制得很好，沒(méi)有發(fā)生進(jìn)展，才有了這次手術(shù)根治的機(jī)會(huì)，這也算是不幸中的萬(wàn)幸。
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肺癌是國(guó)內(nèi)發(fā)病率比較高的腫瘤疾病之一，在發(fā)病早起如果發(fā)現(xiàn)的早，采取正確的方式進(jìn)行治療，是有可能治愈的，即使在發(fā)病的中后期，如果能夠即使發(fā)現(xiàn)，也有可能延長(zhǎng)生命，因此明確的檢查診斷來(lái)確定下一步具體的治療方... 詳細(xì)»
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胸痛 肺癌
對(duì)于肺癌疾病患者而言，其在發(fā)病的時(shí)候，可能也會(huì)出現(xiàn)有胸痛這一情況，因此，很多人會(huì)好奇，究竟胸痛的發(fā)生，是不是肺癌的早期癥狀呢? 詳細(xì)»
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肺癌死因
經(jīng)過(guò)臨床統(tǒng)計(jì)，20%肺癌患者晚期直接死于惡病質(zhì)；有肺癌患者因長(zhǎng)期臥床并發(fā)肺部感染或壓瘡，引起相關(guān)感染性疾病而死；有患者可能因瘤體侵犯大血管，引起大咯血阻塞氣道窒息而死。有患者是因?yàn)榉伟┲苯恿鲶w侵犯破壞... 詳細(xì)»
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咳嗽吐血是肺癌？吐血是肺癌晚期？
肺癌是一種非常兇狠的疾病，無(wú)論在中國(guó)還是在全世界各地，肺癌的死亡率都是非常高的，甚至發(fā)病率還在不斷的上漲當(dāng)中，所以當(dāng)有些病人身體出現(xiàn)肺癌的疑似癥狀的時(shí)候，都會(huì)非常的緊張，特別是出現(xiàn)咳嗽吐血的時(shí)候。 詳細(xì)»
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肺癌咳嗽會(huì)傳染嗎？怎么預(yù)防肺癌？
咳嗽是肺癌最常見(jiàn)的一個(gè)癥狀，肺癌的患者，有至少70%-80%都會(huì)出現(xiàn)咳嗽或者氣促的癥狀。咳嗽的原因，是因?yàn)槟[瘤刺激肺里面的正常細(xì)胞，會(huì)引起刺激性干咳。 詳細(xì)»
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