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喬貴賓 主任醫(yī)師 教授 南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院 胸外科
“保佑平安??！保佑平安??！”患者太太在手術室外喋喋不休的念叨。我們在手術室里奮力手術。
接受手術的是一位64歲的老伯，幾個月前跟太太一起去外地旅游，旅途中突然發(fā)生了氣胸。老伯在當地醫(yī)院緊急入院進行治療，后來經過胸腔閉式引流進行胸部CT檢查，突然發(fā)現肺部有一個結節(jié)。
當地醫(yī)生懷疑結節(jié)可能是炎癥引起，所以就為老伯進行了抗炎治療，叮囑2個月后復查，看看結節(jié)是否會消失?；貜V州后，老伯遵醫(yī)囑進行了復查，發(fā)現結節(jié)依然存在。后在醫(yī)生的建議下進行PET-CT的進一步檢查，結果提示惡性可能性大。
老伯經人介紹入住我們科室，準備手術。我們研究病情后，盡快給老伯安排了手術，進行腫塊的切除。原計劃用時1.5-2小時的手術，由于胸膜腔發(fā)生過氣胸，所以粘連很嚴重，手術做得比較困難，足足做了3個小時。經檢驗，切除的腫塊為肺癌。
當我們把這個結果告訴患者太太時，她覺得真是太幸運了，是“老天保佑”，不然根本不可能這么巧的發(fā)現肺癌，不可能這么早的就切除。
我們了解了一下，老伯沒有肺癌家族史，平時身體也比較硬朗，很少進醫(yī)院。在發(fā)生氣胸前，老伯自己本身并沒有感到什么不適。退休的這幾年，一直在跟老伴到處旅游，安享晚年，沒想到突然發(fā)現了肺癌。
確實，由于早期肺癌沒有什么明顯的癥狀，很多病人在出現長期咳嗽、咳血，或是氣促的時候，一般已經是肺癌的中晚期。這位老伯如果不是發(fā)生了氣胸，就不會發(fā)現這個肺癌，真是一個因禍得福的案例。
因此，如果老年人發(fā)生氣胸，最好還是做一個胸部CT檢查，判斷氣胸的誘發(fā)原因。因為有一些肺部腫塊的首發(fā)癥狀就是氣胸，也就是說，有些氣胸可能是腫瘤破了以后引起的。
當然，氣胸也有可能是肺大泡破裂以后引起的，因為COPD老慢支、肺大泡這些肺部有疾病的人本身也是氣胸的高危人群。
另外，我們還是需要再次強調，40歲以上人群，以及有腫瘤家族史的人群，吸煙人群，長期患有慢性肺部疾病人群，以及在一些空氣質量不好的環(huán)境工作的人群，最好能在做體檢的時候進行一個胸部的CT檢查。
現在由于影像設備的進步，很多肺部微小結節(jié)能被發(fā)現，如果檢查出高風險結節(jié)，及時進行相應的手術處理，就可以將肺癌扼殺在萌芽狀態(tài)，通過術后達到治愈，術后病人可以獲得長期的生存。
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