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林莉 副主任醫(yī)師 中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學科
這是一個特別不幸的家庭。哥哥心臟不好，放了支架；妹妹腸癌去世；弟弟車禍去世。最近接受手術的這位陳大姐，原本在兄妹幾個中是最幸運的一個，工作很有成就，身體健康。哪成想，剛剛退休，不幸也降臨了。
陳大姐最近去做體檢，發(fā)現(xiàn)肺部有2個腫塊，醫(yī)生建議她繼續(xù)觀察?？申惔蠼悴惶判模瑒偤绵従邮且晃恍赝饪频闹魅?，就拿了片子去給鄰居看。
這位主任認為結節(jié)的惡性可能性比較大，于是叫我會診。我看到陳大姐的肺部有兩個結節(jié)，一個是磨玻璃的，一個是實性的，看起來是惡性，但應該不是肺內(nèi)轉(zhuǎn)移，因為影像學的表現(xiàn)不同，應該是雙原發(fā)肺癌。
陳大姐非常擔心，想盡快手術，透露說，整個家族，現(xiàn)在基本上靠她一個人撐著，自己垮了，就不能照顧其他家人了。事實上，在這種情況下，盡快手術切除確實是比較好的解決方案。
因此，近日給陳大姐做了單孔胸腔鏡下的右下肺切除，術中冰凍病理證實兩個結節(jié)都是肺癌，但一個是微浸潤的，惡性程度比較低，另一個是浸潤性的的，惡性程度高。
幸好陳大姐夠警惕，找了鄰居看片！幸好及時下決心做手術，一次解決了大問題！
在這個案例里，需要特別注意的是，有些醫(yī)生認為肺里面出現(xiàn)兩個腫塊，很大可能是肺內(nèi)轉(zhuǎn)移，這樣就屬于肺癌晚期了，手術意義不大。
但實際情況是，現(xiàn)在雙原發(fā)或者多原發(fā)的肺結節(jié)越來越多，如果能仔細鑒別，并及時手術，這些腫瘤在沒有淋巴結和遠處轉(zhuǎn)移的情況下，經(jīng)過手術治療后，可以取得和早期一樣的效果，病人能獲得長期生存。
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