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龍玲 主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
老年人疑似患上帕金森病該掛什么科？老年人便秘了就是帕金森病嗎？帕金森病如何治療？這一系列問題困擾著患者。4.11世界帕金森日，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院神經(jīng)科龍玲副主任醫(yī)師做客醫(yī)聯(lián)媒體采訪間，為大家答疑解惑。
帕金森病一般先到神經(jīng)內(nèi)科掛號治療
龍玲副主任醫(yī)師提醒，帕金森首次就診應(yīng)該掛神經(jīng)內(nèi)科，也可至相關(guān)亞?？?，比如帕金森病亞?？?、運動障礙疾病亞?？疲蛘呱窠?jīng)變性病亞?？频染驮\。
如果合并其他?？魄闆r，可以到相關(guān)科室就診。例如：心理科治療精神心理癥狀；康復(fù)科治療平衡障礙、吞咽構(gòu)音障礙、肌張力過高等癥狀；消化內(nèi)科治療頑固便秘；若有手術(shù)指征，可就診于神經(jīng)外科。
帕金森病的治療 分早期、中晚期
帕金森病早期，在不伴有智能減退的情況下，可以選擇藥物治療，常見的有：1、非麥角類多巴胺受體激動劑；2、MAO-B（單胺氧化酶B）抑制劑；3、金剛烷胺；4、復(fù)方左旋多巴；5、恩他卡朋雙多巴片。
首選藥物并非完全按照以上順序，需根據(jù)不同患者的具體情況而選擇不同方案。
龍玲副主任醫(yī)師表示，帕金森病到了中晚期，一般運動癥狀加重，這時我們的治療既要繼續(xù)力求改善運動癥狀，又要妥善處理一些運動并發(fā)癥和非運動癥狀。
針對運動癥狀的藥物治療，包括非麥角類多巴胺受體激動劑、MAO-B（單胺氧化酶B）抑制劑、金剛烷胺、復(fù)方左旋多巴、恩他卡朋雙多巴片，但此時藥效已經(jīng)變差了，所以帕金森病提倡早治療，是非常必要的。
針對運動并發(fā)癥，比如癥狀波動和異動癥，要通過調(diào)整用藥方案或者手術(shù)來改善。另外還要輔以康復(fù)治療等手段。
中晚期的帕金森病，尤其是晚期帕金森病的臨床表現(xiàn)極其復(fù)雜，需要患者和醫(yī)生互相配合，家屬要盡可能地照顧好患者，三者共同努力，效果會更加良好。
中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院神經(jīng)科
龍玲副主任醫(yī)師
便秘是困擾帕金森病人的普遍問題 要積極處理
帕金森病人出現(xiàn)便秘的情況是非常普遍的，便秘的原因可能是帕金森病引起的，也可能是藥物引起的。帕金森病藥物都可能引起便秘，如果和藥物有關(guān)則在許可范圍內(nèi)調(diào)整用量或停用，尤其要停用抗膽堿能藥物。如果是帕金森病本身引起的，就要改善飲食，要攝入足夠的液體、水果、蔬菜、纖維素。如果便秘比較嚴(yán)重，必要時要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療，可以使用改善便秘的藥物，如乳果糖、龍薈丸、大黃片等能改善便秘；也可加用胃蠕動藥，如多潘立酮、莫沙必利等。
如果病人尚且能夠運動，還應(yīng)該增加運動。
帕金森病人嗜睡應(yīng)引起重視
帕金森病人嗜睡首先應(yīng)查明原因，再根據(jù)嗜睡原因進(jìn)行對癥處理。
若有白天過度嗜睡，要考慮是否存在夜間的睡眠障礙，快動眼期睡眠行為異常、失眠患者常常合并白天過度嗜睡（EDS）。
此外嗜睡也與抗帕金森病藥物DAs（多巴胺受體激動劑）或左旋多巴應(yīng)用有關(guān)。如果患者在每次服藥后出現(xiàn)嗜睡，提示藥物過量，適當(dāng)減小劑量有助于改善EDS；如果不能改善，可以換用另一種DAs（多巴胺受體激動劑）或者可用左旋多巴緩釋片替代常釋劑，可能得到改善：也可嘗試使用司來吉蘭。
對頑固性EDS（白天過度嗜睡）患者可以使用精神興奮劑莫達(dá)非尼。
解決好帕金森病人的心理問題也是一味藥
帕金森病常見的心理問題，主要有焦慮、抑郁、幻覺和妄想、沖動強(qiáng)迫行為和認(rèn)知減退以及癡呆。
龍玲副主任醫(yī)師特別強(qiáng)調(diào)，帕金森病人前期有焦慮和抑郁，要引起足夠的重視。很多病人首發(fā)的表現(xiàn)是心理癥狀。這個時候病人往往不會就診于神經(jīng)內(nèi)科，而是精神心理科。如果精神心理科的醫(yī)生沒有對病人進(jìn)行充分的判斷，可能會誤診為單純的焦慮或者抑郁，延誤病人的診治。
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4月11日 世界帕金森病日特別策劃
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少年帕金森病的癥狀
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帕金森病有什么癥狀？帕金森病早期怎樣預(yù)防?
帕金森是一種神經(jīng)退行性病變引發(fā)的疾病，對人體的運動系統(tǒng)以及神經(jīng)系統(tǒng)等會產(chǎn)生危害，并且以目前的醫(yī)療技術(shù)水平，還無法達(dá)到切底根治的目的，只能在一定程度上控制其發(fā)展的進(jìn)程，因此需及時發(fā)現(xiàn)，及時處理，才能達(dá)到... 詳細(xì)»
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帕金森病的癥狀
帕金森病又叫做震顫麻痹，指的是一種較為常見的中老年人神經(jīng)系統(tǒng)變性的疾病。帕金森病的主要病變在人體的紋狀體和黑質(zhì)。帕金森病主要的臨床特征是運動減少、肌強(qiáng)直、震顫等。 詳細(xì)»
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患有帕金森病的癥狀
帕金森病又被稱為震顫麻痹，是目前最常見的一種神經(jīng)退行性的疾病。帕金森病的發(fā)病原因以及發(fā)病的機(jī)制還尚不明確，其病因與機(jī)制和社會因素、藥物因素以及患者自身的因素等可能具有關(guān)系。帕金森病的病理改變成了中腦的... 詳細(xì)»
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帕金森病的癥狀
帕金森病是目前在神經(jīng)科較為常見的一種神經(jīng)變性疾病，多見于一些老年人。但是有很多疾病的癥狀都與帕金森病的病癥較為相似，為醫(yī)生們正確診斷病情做出了挑戰(zhàn)。很多不專業(yè)的醫(yī)生很容易把此病和震顫關(guān)聯(lián)在一起，所以對... 詳細(xì)»
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帕金森病如何治療？帕金森病吃什么藥？
帕金森病是一種病因尚不明確的疾病，多發(fā)于中老年人。帕金森病會導(dǎo)致運動遲緩、靜止性震顫等癥狀，病情進(jìn)展嚴(yán)重還會導(dǎo)致精神、認(rèn)知障礙，甚至長期臥床，生活不能自理，往往會給家庭帶來巨大的護(hù)理負(fù)擔(dān)。因此，對于帕... 詳細(xì)»
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