本文作者：廣東省婦幼保健院耳鼻咽喉科李欣怡
因?yàn)橛盟幉划?dāng)，我國(guó)每年約有3萬(wàn)兒童陷于無(wú)聲的世界，造成肝腎功能、神經(jīng)系統(tǒng)等損傷的難以計(jì)數(shù)。
——《2016年兒童用藥安全調(diào)查白皮書》
小浠諾因發(fā)燒后用藥不當(dāng)，漸漸失去了聽(tīng)力……
小浠諾的每一句話都讓人心痛，然而可怕的是浠諾并不是個(gè)例，她只是我國(guó)每年因用藥不當(dāng)致聾的孩子之一。
還記得2005年春晚的《千手觀音》嗎？節(jié)目中21名聾啞演員，其中有18位都是因年幼時(shí)濫用氨基糖苷類抗生素致聾。
由于抗生素的廣泛應(yīng)用以及其他化學(xué)藥物的應(yīng)用，藥物性耳聾的兒童患者逐漸增多，已經(jīng)成為兒童后天性耳聾的主要原因。
藥物性耳聾是指使用某些藥物治病或人體接觸某些化學(xué)制劑所引起的耳聾，往往是不可逆的損傷。
藥物性耳聾早期表現(xiàn)？
耳聾多在用藥后1-2周出現(xiàn)，一般是雙側(cè)同時(shí)發(fā)生。
對(duì)于嬰幼兒，由于不會(huì)表達(dá)，耳聾早期癥狀不易識(shí)別。
所以家長(zhǎng)在給孩子用藥后，一旦發(fā)現(xiàn)孩子變得特別安靜，或者對(duì)周圍聲音反應(yīng)遲鈍，或出現(xiàn)走路不穩(wěn)、摔跤等，應(yīng)及時(shí)停藥并就醫(yī)治療。
耳毒性藥物有哪些？
目前已發(fā)現(xiàn)了近百種耳毒性藥物，其中以氨基糖苷類抗生素造成的耳聾為多，這類抗生素因其抗菌譜廣、療效快、價(jià)格低而廣泛應(yīng)用，特別是在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的農(nóng)村地區(qū)。還有些家長(zhǎng)給孩子盲目用藥，記住兒童用藥更應(yīng)謹(jǐn)慎！
1.抗生素類
（1）氨基糖苷類：主要包括鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星等。
（2）大環(huán)內(nèi)酯類：主要包括紅霉素、克拉霉素、羅紅霉素、阿奇霉素等。
（3）四環(huán)素類：主要包括四環(huán)素、土霉素、多西環(huán)素、米諾環(huán)素等。
（4）糖肽類抗生素：包括萬(wàn)古霉素、去甲萬(wàn)古霉素、替考拉寧等。
2.髓袢類利尿劑
包括呋噻米、布美他尼、依他尼酸。
3.解熱抗炎鎮(zhèn)痛藥
包括阿司匹林、水楊酸鈉、賴氨匹林等。
4.抗瘧藥物
如奎寧、氯喹和乙酰嘧啶等。其中奎寧和氯喹可通過(guò)胎盤引起胎兒耳聾，妊娠早期危害更著，孕婦禁用。
藥物性聾會(huì)遺傳嗎？
藥物性耳聾一小部分是由于高劑量藥物使用造成，其余大多數(shù)是由于攜帶藥物性耳聾基因造成。
這主要與線粒體DNA突變有關(guān)，由于線粒體DNA存在于細(xì)胞質(zhì)中，獨(dú)立細(xì)胞核基因組之外，在核DNA調(diào)控下，線粒體DNA具有自我復(fù)制、轉(zhuǎn)錄功能。線粒體遺傳屬母系遺傳。
12SrRNA是線粒體突變導(dǎo)致遺傳性耳聾的主要基因，由于其遵循母系遺傳，因此如果通過(guò)基因診斷確診1例就可以推算出家族中至少10例攜帶者。
攜帶藥物性聾基因不會(huì)直接導(dǎo)致耳聾，但是此基因?qū)Π被擒疹惪股胤浅Ｃ舾?，一旦使用藥物，就?huì)導(dǎo)致不可逆損害，也就是為什么會(huì)出現(xiàn)“一針致聾”的現(xiàn)象。
可提醒攜帶者禁止服用氨基糖苷類抗生素，避免發(fā)生耳聾，同時(shí)指導(dǎo)后代的藥物使用。
如何預(yù)防藥物性耳聾？
1.不要給兒童隨便使用抗生素。
2.母系親屬中有對(duì)某種藥物致聾者，其后代均絕對(duì)禁用耳毒性藥物。
3.準(zhǔn)媽媽在懷孕時(shí)應(yīng)避免使用耳毒性藥物。
4.要做好新生兒聽(tīng)力篩查和兒童期聽(tīng)力檢查。
5.提倡給每個(gè)新生兒做耳聾基因篩查。不僅可以及早發(fā)現(xiàn)遺傳性聾兒，還能發(fā)現(xiàn)潛在的藥物性耳聾患兒，為攜帶者及其家人提供明確的用藥指導(dǎo)，避免后天錯(cuò)誤用藥導(dǎo)致的耳聾風(fēng)險(xiǎn)。
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