每年的4月15日～21日為全國腫瘤防治宣傳周。
今年的主題是“癌癥防治早早行動”。
腸癌通常是指結(jié)直腸癌，
是發(fā)生在直腸和結(jié)腸的癌癥的統(tǒng)稱，
俗稱“大腸癌”，
是我國常見的消化道惡性腫瘤。
今天廣中醫(yī)附三院外科醫(yī)生和大家來聊一下腸癌的那些事。
因為腸癌不易被發(fā)現(xiàn)，前期癥狀也大有不同。
我們先來看看兩個病例。
病例一
77歲的王伯伯（化名）在半年內(nèi)體重減輕20余公斤，大便習慣也改變八年多，平時大便次數(shù)頻繁呈水樣，但并未出現(xiàn)明顯的不適感。來我院就診后，在腸鏡檢查下診斷為乙狀結(jié)腸中分化腺癌，便于我院外科行腹腔鏡下乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)，手術(shù)過程順利，現(xiàn)恢復較好。
病例二
53歲李伯伯（化名），4個月前出現(xiàn)明顯腹部不適，當時在我院就診查糞便常規(guī)提示潛血陽性，說明消化道出現(xiàn)問題，經(jīng)過無痛腸鏡檢查診斷為直腸中分化腺癌，便于我院外科行腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)，手術(shù)過程順利，現(xiàn)恢復較好。
通過這兩個病例我們可以看出，雖然都是腸癌，但是癥狀卻不相同，單憑外部診斷和常規(guī)檢查是無法斷定為腸癌的，檢驗是否為腸癌的手段只有一種，做腸鏡！
腸鏡檢查是發(fā)現(xiàn)腸道疾病的金標準。
據(jù)廣州中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院外科主任敖雪仁介紹，腸鏡檢查就是通過肛門插入一條可彎曲，末端帶有電子攝像機的纖維軟管，來檢查整個大腸是否有病變，如腫瘤或潰瘍，如有需要可直接在腸鏡下鉗取組織做病理檢查，明確良性還是惡性的病變，還可以在腸鏡下切除病變組織等。
腸癌患者大多數(shù)為中老年，但也有青年發(fā)病，男性多于女性。早期癥狀主要有出現(xiàn)排便習慣改變，便頻或排便不盡感；出現(xiàn)便血或黏液血便；原因不明的貧血、乏力、消瘦、食欲減退或發(fā)熱；沿結(jié)腸部位腹部隱痛不適以及發(fā)現(xiàn)沿結(jié)腸部位有腫塊。晚期可出現(xiàn)黃疸、腹水、肝腫大、腹塊、腸梗阻、惡病質(zhì)、骶尾部持續(xù)性疼痛、大便失禁等癥狀。
外科醫(yī)生建議以下人群立即檢查：
1. 年齡≥40歲，無論男女
2.長期抽煙、喝酒的群體；
3.有結(jié)直腸息肉或結(jié)腸癌家族史；
4.進行膽囊切除的群體，慢性闌尾炎或闌尾切除史；
5.長期缺少運動，高脂肪飲食，高鹽飲食者。
6.長期便秘，腹瀉，有排便習慣改變、不明原因腹痛、便血、消瘦的群體。
7.炎癥性腸病、家族性息肉病。
同時，敖雪仁也建議對于沒有任何癥狀的成年人，為了預防腸癌的發(fā)生，建議從50歲開始每5年做一次腸鏡檢查到75歲；對于有腸癌過往病史（如有結(jié)直腸腺瘤病史、結(jié)直腸癌家族史、結(jié)直腸癌病史、炎癥性腸病者）及糞便潛血試驗陽性的高危人群，應從40歲開始每年參加腸癌篩查。
說了那么多，我們現(xiàn)在來說說該如何去預防腸癌。
腸癌通常是指結(jié)直腸癌，根據(jù)《中國結(jié)直腸癌早診早治專家共識2020》，結(jié)直腸癌的危險因素包括結(jié)直腸癌家族史、炎癥性腸病、紅肉和加工肉類攝入、糖尿病、肥胖、吸煙、大量飲酒；
而腸癌的保護因素包括膳食纖維、全谷物、乳制品攝入及合理的體育鍛煉；因此預防結(jié)直腸癌，在飲食上應增加高膳食纖維飲食如谷物、豆類和蔬果，控制高脂肪、高蛋白的攝入量，補充各種維生素，減少煎、炸、燒烤等烹飪方式，少食用含有亞硝酸鹽類化合物的食品添加劑及腌制食品，養(yǎng)成良好生活習慣，避免久坐，適度體育鍛煉，避免吸煙，以及定期做好腸癌的篩查，尤其是高危人群，在發(fā)現(xiàn)不適癥狀后及時就醫(yī)，如此通過合理膳食、改變不良生活習慣及高危人群的早期篩查等途徑來實現(xiàn)預防的目的。
根據(jù)世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機構(gòu)發(fā)布的2020年全球最新癌癥負擔數(shù)據(jù)，我國結(jié)直腸癌發(fā)病數(shù)僅次肺癌之后，而死亡率占癌癥死亡總數(shù)的12.4%。
早期腸癌癥并無明顯臨床癥狀，但大部分人在有臨床癥狀時才去就診，確診后基本為中晚期，而其中僅有不到25%的患者適合手術(shù)治療，多數(shù)腸癌癥的5年生存率很低，而晚期治療產(chǎn)生的經(jīng)濟負擔和社會負擔也非常嚴重。
做好早期篩查是對自己與家人健康最有意義的事情。早期腸癌患者可能有癥狀，也可能無癥狀，做好早期的腸鏡篩查與養(yǎng)成良好飲食與生活習慣是應對無癥狀腸癌的最好手段，而當出現(xiàn)不適癥狀時更應及時到醫(yī)院就診，尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助！
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