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喬貴賓 主任醫(yī)師 教授 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 胸外科
“喬主任，新春佳節(jié)很冒昧的打擾您，因為老母親的情況實在比較嚴(yán)重，已經(jīng)吃不下東西了，想請您給點治療的建議?！?/p>
這是春節(jié)期間收到的微信。我心里一沉，有了不祥的預(yù)感。了解過病人的情況后，卻感到非常的惋惜。
病人是一位83歲的老人，平時身體非常好。半年前因為氣短，呼吸不順暢，去醫(yī)院做檢查，發(fā)現(xiàn)了左側(cè)的氣胸。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行了置管引流，同時進(jìn)行胸部CT檢查，發(fā)現(xiàn)左肺有一個腫塊。
醫(yī)生考慮腫塊是肺癌的可能性大，建議家屬進(jìn)行全面檢查，但家屬考慮老人年齡比較大，如果是癌，也不一定能治好，所以決定保守治療。
過年期間，老人的情況出現(xiàn)了明顯的惡化，吃不下飯，而且肚子很痛。家人再次帶老人去醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)縱膈淋巴結(jié)已經(jīng)腫大得非常嚴(yán)重，壓迫食管。更令人遺憾的是，老人的腹部也有淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移。
病人的兒子反復(fù)給我發(fā)微信，征求治療意見。說實話，我感覺挺遺憾也挺難過的。
如果半年前發(fā)現(xiàn)腫塊時就進(jìn)行相應(yīng)的治療，老人的生存時間會長一些，活得也會舒服一點。現(xiàn)在已經(jīng)到了晚期，老人年齡又比較大，確實沒有特別好的治療方法。只能建議他們做一個胃腸造瘺，改善病人的營養(yǎng)狀況，姑息治療，盡量減少病人的痛苦。
對于腫瘤，治和不治，以至于怎么治，可能不同的人有不同的想法和考量。作為醫(yī)生，我們能做的就是根據(jù)客觀的數(shù)據(jù)給出治療建議，最終選擇權(quán)還是在患者和家屬。
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