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朱幼芙 主任醫(yī)師 副教授 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 感染內(nèi)科
總膽紅素是臨床上判定黃疸的一個重要參考指標(biāo)，總膽紅素的偏高的話會導(dǎo)致身體出現(xiàn)黃疸的表現(xiàn)，但是并不是所有的偏高都是疾病所致，都需要治療。
一般公認(rèn)的是總膽紅素的正常值參考范圍是在3.4μmol/L～17.1μmol/L(每個醫(yī)院測定設(shè)備儀器不同，具體的數(shù)值略有誤差，一般不超過23μmol/L)，如果超出這個范圍，就是屬于偏高的情況?？偰懠t素35μmol/L確實是偏高了，但是總膽紅素35μmol/L要不要治療的問題，并不能蓋棺而論。也就是說，即使總膽紅素的數(shù)值到了35μmol/L，也不能說身體就會出現(xiàn)問題。
正常人的膽紅素情況常常是不穩(wěn)定的，是在波動的。而且，總膽紅素增高很有可能是由于生理性的不良習(xí)慣導(dǎo)致的，像長期飲酒的人群以及進(jìn)行了劇烈的運動后都有可能造成總膽紅素在一個特定的時期小幅度升高。如果是生理性的增高導(dǎo)致總膽紅素出現(xiàn)了異常，一般是不用治療的，一般會在一個短時間內(nèi)得到正常的消退。
病理性的膽紅素增高對于身體的傷害比較嚴(yán)重。這種情況除了復(fù)查之外，一定要做一個肝膽脾B超，以及上腹部CT或者胰膽管磁共振水成像檢查(MRCP)等，明確找出總膽紅素不斷升高的原因。然后再對癥治療，根據(jù)總膽紅素升高的原因不同，治療方法也不同。去除引起膽紅素升高的相關(guān)病因才是根本，如病毒性肝炎抗病毒治療，梗阻性黃疸解除肝膽道梗阻，溶血性黃疸積極控制溶血。
無論是何種疾病或是何種因素引起的總膽紅素異常，總膽紅素偏高的患者都要注意飲食清淡的原則，辛辣帶有剌激性的食物應(yīng)當(dāng)少吃，盡量避免飲酒等。
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