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李勝龍 主任醫(yī)師 教授 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 肛腸外科
一、初次面診
患者老黃是一名經(jīng)驗豐富的大貨車司機,常年來從事物流行業(yè),作息習慣與飲食習慣都無規(guī)律,由于經(jīng)常開夜車,為了避免上廁所麻煩,飲水量少,還有著湖南人喜好進食辛辣刺激性食物的習慣。平時排便1-2天1次,糞便干硬,便后肛內(nèi)組織脫出,肛門伴疼痛、瘙癢等不適感。偶有便血,多是滴血,有時會噴血,嚴重影響了日常工作與生活。老黃來到我們科室就診,經(jīng)專科檢查后確定為出血性內(nèi)痔脫出,即內(nèi)痔三期。
檢查見肛內(nèi)組織脫出伴出血
二、治療經(jīng)過
患者來診后,我們?yōu)槠渥隽烁亻T的??茩z查:肛緣未見明顯贅皮,肛周無明顯觸壓痛,扒開肛門口未見明顯裂口;指檢肛門及直腸下段(-),指套干凈;肛門鏡檢查可見齒狀線上粘膜呈輕度隆起,但10點痔核充血明顯,考慮出血的位置就是10點痔核。根據(jù)檢查的情況給患者做了充分的詳細說明,分析利弊,制定了內(nèi)痔注射治療+藥物治療的方案,內(nèi)痔注射治療選用了芍倍注射液,藥物治療選用了地奧司明片與普濟痔瘡栓。30天后復查打針注射效果良好,需再套扎治療解決最大的脫出痔核,達到治愈效果,患者首先要抽血化驗檢查血糖、血常規(guī)、凝血功能檢查,沒有明顯異常方可進行套扎治療。
綜合治療后
三、治療效果
經(jīng)內(nèi)痔注射治療,注射第二天后排便無出血、無疼痛發(fā)生。內(nèi)痔注射30天后復查情況效果良好,痔瘡明顯縮小。而后進行套扎治療,治療后效果好,隨治隨走不影響工作。經(jīng)相關治療,患者得到治愈,已恢復了正常的工作和生活。
四、注意事項
還好老黃來就診較為及時,現(xiàn)在病情基本趨于穩(wěn)定了。在進行內(nèi)痔注射治療止血、萎縮+1個月后套扎治療+藥物治療期間,老黃應注意勞逸結(jié)合,避免過度勞累、過度負重、久坐、久站等,提倡適當?shù)奶岣剡\動。除了這些,在其他方面還是建議老黃應養(yǎng)成定時排便的好習慣,多吃水果和蔬菜,保持大便通暢不強忍排便意識,不努便,減輕肛門直腸部的充血癥狀。
五、個人感悟
老黃的內(nèi)痔情況,在生活中是比較常見的。而老黃主要是因為平時經(jīng)常開車久坐,加上生活上不注意飲食,就比較容易形成內(nèi)痔。就目前來說,內(nèi)痔的發(fā)病率還是比較高,多發(fā)于肛門右前、右后以及左側(cè),即截石位3、7、11點 。老黃為三期內(nèi)痔,可出現(xiàn)肛內(nèi)組織脫出、排便困難、肛門疼痛以及大便帶血、滴血或噴血等癥狀,應注意與直腸癌、肛裂、消化道出血等疾病相鑒別。
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貨車師傅內(nèi)痔三期,不開刀不住院也能痊愈
老黃是一名經(jīng)驗豐富的大貨車司機,然而在肛門疾病面前老黃顯得束手無策,疾病反復發(fā)作,嚴重影響老黃正常的工作和生活。為解決病痛,于2022年3月就診注射治療,2022年5月再次來我科就診,診斷為內(nèi)痔脫出伴... 詳細»
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內(nèi)痔三期一定要手術嗎
對于三四期的內(nèi)痔,原則上還是建議手術治療的。因為內(nèi)痔對痛覺不敏感,所以一般內(nèi)痔沒有疼痛的感覺,但是如果內(nèi)痔表面的粘膜,有破損或者潰瘍,就會出血。患者可以暫時保守治療,比如溫水坐浴,然后外用痔瘡膏或痔瘡... 詳細»
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內(nèi)痔初期能自愈嗎,三期一定要手術嗎
每個人都會有的一個正常結(jié)構(gòu)就是肛墊,肛墊是內(nèi)痔的本源,所以當肛墊發(fā)生病理性肥大或者移位的時候,就會出現(xiàn)癥狀。內(nèi)痔最常發(fā)生的癥狀就是間歇性的便血,進一步就是脫出、疼痛。初期的內(nèi)痔主要需要解除誘因,避免經(jīng)... 詳細»
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痔瘡三期能保守治療嗎
如果痔瘡到了三期,原則上來說也還可以再嘗試一下藥物的保守治療。可以考慮使用中藥進行坐浴和熏洗,使用藥膏和藥栓塞入到肛門里面進行對癥的治療。在藥物治療的期間,也一定要注意多喝水,多吃菜,不要吃辣,不要熬... 詳細»
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腎癌三期術后能活多久
腎癌三期術后能活多久存在個體差異,若能夠做好身體的護理措施,其五年生存率可以達到20%~60%。腎癌三期代表患者的疾病已經(jīng)處于中晚期,此時的癌細胞會侵犯鄰近的器官,且引起患者出現(xiàn)明顯的臨床癥狀,包括腰... 詳細»