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喬貴賓 主任醫(yī)師 教授 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 胸外科
一、初次面診
今天是一位72歲的老年男性，體檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)1月余，平素沒有特殊病史，于2022年4月來到我們科室就診。其腫物在CT上來看邊緣光滑，在經(jīng)過外院醫(yī)師診斷后，考慮不能排除惡性腫瘤，就建議患者做手術(shù)。但他想多聽幾位專家的意見，于是懷著忐忑的心，慕名來到了我的門診。
經(jīng)過一番了面診及結(jié)合檢查結(jié)果討論之后，我們考慮為神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，就建議患者做手術(shù)為宜。但是前提需要排除是否轉(zhuǎn)移，因為左下肺結(jié)節(jié)已經(jīng)2.2cm了。患者聽從我們的建議后，便完善了PET-CT，但未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移，有手術(shù)指征，于是預(yù)約入院手術(shù)。
二、治療經(jīng)過
我們給患者完善了術(shù)前相關(guān)檢查，排除手術(shù)禁忌癥、進(jìn)行相關(guān)準(zhǔn)備后，給患者進(jìn)行了胸腔鏡下肺葉切除術(shù)+肺門淋巴結(jié)切除術(shù)+胸腔鏡下縱隔淋巴結(jié)切除術(shù)+肋間神經(jīng)阻滯術(shù)。手術(shù)后患者復(fù)查胸片提示肺部復(fù)張良好，無明顯積液積氣，于是術(shù)后第二天予安排拔管離院。
患者術(shù)前胸部CT所示
三、治療效果
患者出院診斷為：1、左肺下葉惡性腫瘤(小細(xì)胞肺癌，sT1cN0M0，IA3)（主診斷），2、下肢靜脈曲張(右下肢)。因為患者術(shù)前已經(jīng)完善全身PET檢查，未發(fā)現(xiàn)明確轉(zhuǎn)移灶，本次手術(shù)切除干凈，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等情況，后續(xù)無需特殊治療，只需要定期復(fù)查即可。
四、注意事項
手術(shù)后患者需要在1個月時復(fù)查胸片，3個月時復(fù)查胸部CT，以確?；颊吆罄m(xù)無其他并發(fā)癥出現(xiàn)。出院后患者要避免劇烈的咳嗽、咳痰，適當(dāng)?shù)目人浴⒖忍凳怯斜匾?，但是咳嗽時需要按住切口，確保不會因為咳嗽出現(xiàn)皮下氣腫等情況。如患者出院后咳嗽持續(xù)加重，伴有低熱、胸悶、呼吸困難等情況，需要及時復(fù)查胸片，以排除胸腔積液或者遲發(fā)性漏氣等情況，屆時需要外科醫(yī)師干預(yù)。另外，患者要保持良好心態(tài)，均衡飲食，適當(dāng)做有氧活動，有特殊情況要和自己主管醫(yī)師匯報。
五、個人感悟
小細(xì)胞肺癌在既往的診療中以放化療等內(nèi)科手段效果最好，但是近些年一些研究者發(fā)現(xiàn)，小細(xì)胞肺癌也應(yīng)該納入手術(shù)治療的范疇來，而且一些研究獲得了良好的數(shù)據(jù)。本例患者發(fā)現(xiàn)腫物較早，完善PET檢查后未發(fā)現(xiàn)明顯轉(zhuǎn)移，屬于早期患者，手術(shù)可達(dá)到治愈的效果。
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小細(xì)胞肺癌會傳染？得了小細(xì)胞肺癌能活多久？
隨著社會的發(fā)展，環(huán)境的變化，人們生活習(xí)慣的改變，肺癌漸漸的已經(jīng)成為了癌中之王，成為了讓人談之色變的一種疾病，而它其中的一種腫瘤類型——小細(xì)胞肺癌更是讓人害怕和恐慌。 詳細(xì)»
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小細(xì)胞肺癌的診斷
小細(xì)胞肺癌是一種起源于支氣管黏膜或者腺體肺癌。這種疾病發(fā)病迅速、進(jìn)展快、自然病程短。確診過后有很大 的可能性已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移了，盡管治療之后也比較容易復(fù)發(fā)，并且預(yù)后效果差。小細(xì)胞肺癌通常與吸煙高度有關(guān)，易... 詳細(xì)»
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小細(xì)胞肺癌生存期
小細(xì)胞肺癌占肺癌小部分，但其惡性程度最高早期易發(fā)生轉(zhuǎn)移。小細(xì)胞肺癌最常見的癥狀是反復(fù)刺激性咳嗽，部分病人干咳無痰，有的病人會出現(xiàn)痰中帶血以及咯血的癥狀。生存期需要根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度和治療效果等進(jìn)行... 詳細(xì)»
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肺小細(xì)胞中心型肺癌
肺小細(xì)胞中心型肺癌是一種高度惡性的肺癌類型。肺小細(xì)胞中心型肺癌起源于肺組織中的小細(xì)胞，通常迅速生長并迅速擴(kuò)散到其他身體部位。肺小細(xì)胞癌通常被分為兩個亞型，即中心型和外周型。中心型肺癌起源于氣管旁的中央... 詳細(xì)»
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小細(xì)胞肺癌要化療幾次
小細(xì)胞肺癌要化療6~8次，但具體次數(shù)存在個體差異，要根據(jù)患者的病情、體質(zhì)來決定。小細(xì)胞肺癌是一種起源于支氣管黏膜或腺體的肺癌，其發(fā)病原因與長期吸煙、長期接觸污染空氣、化學(xué)物質(zhì)有關(guān)。若出現(xiàn)疾病選擇化療的... 詳細(xì)»
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