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高珊 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院 婦產(chǎn)科
月經(jīng)量大的原因其實(shí)挺多的，常見的原因就包括了血液系統(tǒng)疾病、子宮內(nèi)膜病變、子宮腺肌病、生殖器腫瘤、內(nèi)分泌紊亂等。
1.血液系統(tǒng)疾?。?/strong>如果患者自身有再生障礙性貧血、血小板減少等血液系統(tǒng)疾病，會(huì)引起凝血功能障礙，陰道出血期間可由原發(fā)內(nèi)科血液病導(dǎo)致月經(jīng)量大。一般通過血液分析、凝血因子檢查或骨髓細(xì)胞檢查可以明確。要是確診有血液系統(tǒng)疾病，需要遵醫(yī)囑使用肝素低分子肝素鈉注射液等抗凝治療。
2.子宮內(nèi)膜病變：要是患有子宮內(nèi)膜息肉，也可能會(huì)引起月經(jīng)量大，月經(jīng)淋漓不盡，通過檢查子宮附件B超可以初步判斷，必要時(shí)在宮腔鏡下行子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)，這樣才能改善癥狀。
3.子宮腺肌?。?/strong>子宮內(nèi)膜間質(zhì)及腺體侵入肌層生長會(huì)導(dǎo)致子宮體積增大，引起進(jìn)行性痛經(jīng)、經(jīng)量增多、經(jīng)期延長。如果真的確診為子宮腺肌病，患者要遵醫(yī)囑服用孕三烯酮或者行腹腔鏡診治術(shù)。
4.生殖器腫瘤：它包括良性腫瘤以及惡性腫瘤，比如子宮黏膜下肌瘤、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌等。月經(jīng)是子宮內(nèi)膜伴隨著卵巢周期性改變剝脫及出血，如果有子宮內(nèi)膜癌變，會(huì)導(dǎo)致陰道不規(guī)則出血，表現(xiàn)為月經(jīng)量多，淋漓不盡。子宮黏膜下肌瘤也會(huì)影響月經(jīng)，導(dǎo)致月經(jīng)量大，同時(shí)伴有痛經(jīng)。子宮黏膜下肌瘤者需要評(píng)估后行宮腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)。如果是婦科惡性腫瘤，評(píng)估后行全子宮以及雙附件切除術(shù)，術(shù)后結(jié)合放療或化療等輔助治療。
5.內(nèi)分泌紊亂：需要注意的是，黃體功能不全、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等內(nèi)分泌紊亂疾病也可能會(huì)引起月經(jīng)量大，檢查性激素六項(xiàng)、甲功五項(xiàng)等可以明確。如果是黃體功能不全，遵醫(yī)囑服用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等調(diào)經(jīng)止血。而甲狀腺功能亢進(jìn)癥可以遵醫(yī)囑予碘131或者服用甲巰咪唑等治療，有助于緩解癥狀。
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