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王恒冰 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 小兒外科
小孩血清淀粉樣蛋白A高300mg/l,可能與透析失衡綜合征、紅斑狼瘡、家族性淀粉樣多發(fā)性神經(jīng)病變等有關(guān)。血清淀粉樣蛋白A主要在肝臟合成并分泌,正常值應(yīng)不超過(guò)10mg/L,當(dāng)機(jī)體發(fā)生感染或損傷時(shí),血清淀粉樣蛋白A數(shù)值可升高。
1、透析失衡綜合征:透析治療過(guò)程中,無(wú)法徹底從血液中去除蛋白質(zhì)。尤其在透析治療初期階段。這會(huì)促使部分淀粉樣蛋白及其他異常蛋白質(zhì)在血液中發(fā)生積聚反應(yīng)。最終導(dǎo)致患兒血清淀粉樣蛋白A暫歇性顯著偏高的結(jié)果。
2、紅斑狼瘡:該病癥會(huì)促使肝臟合成大量變性淀粉樣蛋白,并經(jīng)過(guò)骨髓中造血干細(xì)胞系列反應(yīng)生成球蛋白抗體。隨后球蛋白抗體會(huì)對(duì)機(jī)體健康組織形成持續(xù)攻擊反應(yīng)。因此該類(lèi)型患兒接受驗(yàn)血檢查時(shí),常會(huì)出現(xiàn)血清淀粉樣蛋白A、C反應(yīng)蛋白等特定物質(zhì)異常升高的跡象。
3、家族性淀粉樣多發(fā)性神經(jīng)病變:這種遺傳性疾病,通常會(huì)影響神經(jīng)、心臟、腎臟等多個(gè)臟器組織。如果小孩存在家族性淀粉樣多發(fā)性神經(jīng)病變,受病變影響,患兒肝臟合成血紅蛋白過(guò)程中,會(huì)產(chǎn)生大量變性淀粉樣蛋白質(zhì)。
除上述原因外,膿血癥、肝癌等都可導(dǎo)致該情況,需要鑒別診斷后,才能明確診斷。
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