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陸森 副主任醫(yī)師 錦州市中心醫(yī)院 普外科
不管各年齡段及妊娠期婦女均可發(fā)病，青年為最大的發(fā)病群體，其中經過臨床統(tǒng)計男性發(fā)病率明顯多于女性。在臨床上，闌尾炎的檢查與診斷可分為易于操作的和科學的診斷方式。
一、易于操作的診斷方式
患者可以根據右下腹疼痛、惡心、嘔吐等癥狀進行初步診斷。
1、腹痛
一般表現(xiàn)為持續(xù)性腹痛，開始于上腹或臍周圍，短時間內就可能轉移至右下腹部，有時腹痛范圍較廣。并隨著闌尾炎加重會有陣發(fā)性腹痛加重。轉移性右下為腹痛典型癥狀。多種因素使闌尾發(fā)生的炎性改變，這是造成闌尾炎的原因。
2、壓痛和肌緊張
如果腹痛不明顯，則可以通過持續(xù)反復檢查會發(fā)現(xiàn)右下腹有明顯壓痛，右側屈膝經常臥位，走路時腰部不受控制性屈曲。并且可以發(fā)現(xiàn)有伴隨性肌緊張的現(xiàn)象。
3、消化道癥狀
嘔吐常為最容易首先發(fā)現(xiàn)癥狀，嘔吐程度常較重且持續(xù)時間一般長，有時會腹瀉，呼吸急促、惡心、面色蒼白等。
二、常用醫(yī)學檢查方法
這種手段通常有血常規(guī)、B超、闌尾炎超聲等。
1、闌尾炎超聲：
正常情況闌尾長5～7cm，直徑一般4～7mm，腔很細，所以通常情況下普通超聲不能顯示,，當發(fā)生炎癥時，腫脹增粗的闌尾，其直徑變大，壁增明顯厚，漿膜層相比之下變得毛糙，這就造成其回聲增強，或者闌尾腔內積液、積膿或糞石使得回聲中斷。
2、血常規(guī)檢查：
當白細胞增高到15000左右，且中性核增多，表示闌尾炎有很大可能。
3、尿常規(guī)檢查：
尿檢查在正常情況應該無陽性發(fā)現(xiàn)，但當盲腸后位，闌尾炎會一定程度上刺激鄰近的右輸尿管，尿檢后可發(fā)現(xiàn)尿中可出現(xiàn)少量紅細胞和白細胞。
4、大便常規(guī)檢查：
盆位闌尾炎和穿孔性闌尾炎合并盆腔膿腫時，大便中也可發(fā)現(xiàn)血細胞。
5、肛門指診：
在闌尾穿孔盆腔積膿時，通過指診可明顯感覺到直腸周圍組織水腫肥厚，并且壓痛明顯。
6、腹部B超檢查：
正常生理狀態(tài)下，B超下闌尾無影像顯示，反之。
7、X線檢查：
患者若是以腹脹為主要性狀時，建議采取X線檢查，其中約10%的結果中顯示闌尾糞石影。但是發(fā)現(xiàn)膈下有游離氣體時，闌尾炎基本上可以排除。
患者需要注意的是，一旦經過以上的方式確診患有闌尾炎時，應該及時就醫(yī)，以免錯過治療的最佳時間而引起各種并發(fā)癥。
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