肩周炎一般是因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的姿勢(shì)不正確、急性外傷或者用力不當(dāng)導(dǎo)致的。有些人認(rèn)為,肩膀經(jīng)常痛就是肩周炎導(dǎo)致的,這個(gè)說(shuō)法正確嗎?我們請(qǐng)到暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨科、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心主任醫(yī)師鄭小飛為你解答,并說(shuō)說(shuō)一些關(guān)于肩周炎的相關(guān)知識(shí)。
肩膀痛的原因有很多,不一定就是肩周炎引起的
鄭小飛醫(yī)生跟我們說(shuō),肩膀疼痛它的疼痛的原因起碼有幾十種,二三十種都有,1、第一診斷是肩袖損傷,因?yàn)榧绨蛲词抢夏耆俗疃?,基本?0~70%都是肩袖損傷,只有百分之十幾才是真正的原發(fā)性肩周炎,是非常少的。
2、還有盂唇損傷、岡上肌腱炎、肩峰撞擊都會(huì)導(dǎo)致肩膀痛。特別講尖峰撞擊,肩峰撞擊大家是有爭(zhēng)論的,但是從很多病例也有一定的道理,有時(shí)候要去照X光片,不是一般的正位X片叫岡上肌出口外片,照著片子后會(huì)發(fā)現(xiàn)岡上肌出口有很大的骨刺,在那個(gè)地方,如果發(fā)現(xiàn)骨刺基本上可以確認(rèn)是岡上撞擊綜合癥。
什么叫撞擊綜合癥?當(dāng)手舉上頭做運(yùn)動(dòng)時(shí),前面的骨刺會(huì)卡在肩袖上,就卡在肌肉上造成疼痛和不適,所以有這種撞擊就不能去爬墻,不能去過(guò)頭,不能去練了。這是非常重要的肩袖的原因,是非常復(fù)雜的,沒(méi)有一個(gè)病能解釋一切,如果一個(gè)病解釋一切說(shuō)明還沒(méi)搞清楚。
這一類型的肩周炎是可以自愈的,但過(guò)程可能比較痛苦
鄭小飛醫(yī)生表示,所有的原發(fā)性的肩周炎是不需要外科處理的,因?yàn)樵l(fā)性的肩周炎時(shí)是自限性疾病,也叫自愈性疾病,接近50歲時(shí)開(kāi)始發(fā)作,發(fā)作時(shí)整個(gè)肩關(guān)節(jié)囊周圍一層炎癥就開(kāi)始發(fā)作了,一般炎癥造成發(fā)炎后連黏,黏連后肩膀都動(dòng)不了,我們叫凍結(jié)肩。
這類型的肩周炎有個(gè)過(guò)程,第一個(gè)過(guò)程是炎癥期,剛開(kāi)始疼痛慢慢的有緩解期,稍微好一點(diǎn)了。到最后有個(gè)僵硬期,遺留了一部分僵硬。它分幾個(gè)期,一般都是能自愈,最快差不多七八個(gè)月,有的時(shí)間長(zhǎng)了,一年到半年時(shí)間自個(gè)就好,但是在這過(guò)程中還是比較痛苦的。
病人肩周炎處于炎癥期時(shí),千萬(wàn)不要有太多的處理,有的人剛開(kāi)始做肩關(guān)節(jié)鏡,在炎癥期給人做,做完后可能痛得更厲害,在這個(gè)時(shí)期要保守處理。
肩周炎明確診斷后,可以用這一種藥來(lái)消炎止痛
鄭小飛醫(yī)生認(rèn)為,消炎止痛的藥物可以用依托考昔,原來(lái)用于痛風(fēng)的藥物,效果非常強(qiáng)而且副作用很少,因?yàn)槲乙灿悬c(diǎn)痛風(fēng),也長(zhǎng)期在吃,問(wèn)題也不大。這是個(gè)非常強(qiáng)效的COX-2,非常特別的消炎止痛藥物,對(duì)胃腸的反應(yīng)非常少。
還有一些外用藥膏或者中醫(yī)的理療都可以,因?yàn)槠鸬交钛?,把炎性因子帶走的作用。但是要?jǐn)記,如果診斷不明確,不要輕易這樣治療。
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