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龍厚清 主任醫(yī)師 教授 深圳市人民醫(yī)院 脊柱外科
一、初次面診
程某是一個(gè)優(yōu)秀的高三女生，同時(shí)也是一個(gè)寰樞椎骨軟骨瘤患者。在奮力備戰(zhàn)高考的大半年期間，她正在遭受著腫瘤侵?jǐn)_的痛苦，該腫瘤不是一般的腫瘤，而是寰樞椎區(qū)域的腫瘤，是我們生命中樞區(qū)域的腫瘤。它以肉眼可見的速度增大壓迫著氣道和食道，導(dǎo)致了她逐漸加重的呼吸和吞咽困難。父母想讓程某暫時(shí)放棄高考先手術(shù)治療，但是她堅(jiān)決要等高考結(jié)束再立即手術(shù)。與患者家屬充分溝通病情后，擬在麻醉科、脊柱科、口腔科、腫瘤科等保駕護(hù)航下進(jìn)行手術(shù)治療。
二、治療經(jīng)過
入院后檢查提示寰樞椎區(qū)域的氣道已經(jīng)壓迫超過2/3了，僅僅遺留不到1/3的空間，食道被壓的更扁，導(dǎo)致了她逐漸加重的呼吸和吞咽困難。團(tuán)隊(duì)通過科室大討論以及國內(nèi)國際數(shù)個(gè)頂級(jí)教授遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)會(huì)診，根據(jù)患者具體情況，聯(lián)合院內(nèi)多個(gè)科室，為該手術(shù)提供了四套預(yù)備方案及處理流程，全面考慮到了圍手術(shù)期的所有可能情況的應(yīng)對(duì)處理預(yù)案。包括氣管切開、鼻飼營養(yǎng)支持等預(yù)案。根據(jù)術(shù)中可能出現(xiàn)的情況備選了三套完備的手術(shù)方案。完善普通的術(shù)前準(zhǔn)備以及經(jīng)口咽部手術(shù)的特殊術(shù)前準(zhǔn)備后在全麻下行經(jīng)口咽入路寰樞椎腫瘤切除術(shù)減壓術(shù)。麻醉手術(shù)過程都非常順利。
經(jīng)口咽入路將腫瘤徹底清除干凈，完全解除了壓迫，恢復(fù)了寰樞關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能，保留了所有重要組織器官的結(jié)構(gòu)完整，外表未遺留任何手術(shù)疤痕。術(shù)后充分的醫(yī)護(hù)患合作度過了兇險(xiǎn)的圍手術(shù)期。經(jīng)手術(shù)治療，這不僅治愈了她的腫瘤，挽救了她的生命和健康，還感動(dòng)了她的心靈。
三、治療效果
患者經(jīng)過口咽部手術(shù)治療后，將腫瘤徹底清除干凈，完全解除了壓迫，恢復(fù)了寰樞關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能，保留了所有重要組織器官的結(jié)構(gòu)完整，外表未遺留任何手術(shù)疤痕。術(shù)后未出現(xiàn)并發(fā)癥，沒有新的腫塊出現(xiàn)，患者甚是滿意。在住院恢復(fù)期間，患者不僅取得了優(yōu)異的高考成績，同時(shí)也治愈了腫瘤，挽救了她的生命和健康，使得患者對(duì)醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了濃厚的感情，因此報(bào)考志愿時(shí)選擇了醫(yī)學(xué)專業(yè)。
治療費(fèi)用：
檢查費(fèi)：5200元；
住院費(fèi)：1600元；
其他費(fèi)用：5800元。
四、注意事項(xiàng)
1.術(shù)后需要注意休息，減少運(yùn)動(dòng)，最好能臥床休息一段時(shí)間，能夠促進(jìn)傷口愈合。
2.術(shù)后根據(jù)病人的情況暫禁食或是流食半流食，在這期間可以多吃一些含蛋白質(zhì)比較多的食物，能夠促進(jìn)傷口的愈合。
3.術(shù)后注意傷口避免感染，要保持傷口處的清潔干燥，避免遭到細(xì)菌的入侵影響傷口的恢復(fù)。
4.要結(jié)合病情恢復(fù)的情況，按時(shí)地到醫(yī)院復(fù)查，及時(shí)調(diào)整治療方案，能夠促進(jìn)病情更快恢復(fù)。
5.保持良好的心態(tài)，避免緊張、焦慮、煩躁的情緒出現(xiàn)，對(duì)于軟骨瘤術(shù)后患者而言，為了身體盡早恢復(fù)健康，紀(jì)要保持樂觀情況，愉快心情，幫助自己戰(zhàn)勝病魔。
五、個(gè)人感悟
骨軟骨瘤是一種良性腫瘤，如果腫瘤不大，一般不會(huì)影響生命健康，可以先觀察復(fù)查，看腫瘤有沒有發(fā)展。如果腫瘤較大，有惡變可能，建議及時(shí)手術(shù)進(jìn)行治療，以免病情控制不好，造成其他的并發(fā)癥。
本文案例中的患者是寰樞椎區(qū)域的骨軟骨瘤，是我們生命中樞區(qū)域的腫瘤。在備戰(zhàn)高考的大半年期間，遭受腫瘤侵?jǐn)_的痛苦，依然不放棄學(xué)習(xí)，不放棄高考，用常人難以想象的毅力奮戰(zhàn)學(xué)習(xí)，同時(shí)也在與那個(gè)致命的腫瘤展開殊死搏斗。在高考結(jié)束后立即入院手術(shù)，配合醫(yī)生成功治愈，也使得她對(duì)醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了濃厚的感情，因此她報(bào)考志愿時(shí)選擇了醫(yī)學(xué)專業(yè)。并取得了優(yōu)異的高考成績。這樣一個(gè)意志力極其頑強(qiáng)的女孩，將來學(xué)業(yè)有成一定能夠解救更多遭受病魔折磨的患者。為我們偉大的祖國感到高興。
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什么叫做骨軟骨瘤？患上骨軟骨瘤有哪些癥狀？
骨軟骨瘤它的定義就是發(fā)生于干垢端的以成骨為主，然后有軟骨帽的良性的腫瘤。它的表現(xiàn)主要是在干垢端關(guān)節(jié)周圍有突出小包塊，最常見應(yīng)該在20歲以下的孩子。一般膝關(guān)節(jié)周圍發(fā)生，發(fā)病率就目前文獻(xiàn)報(bào)道大概是10%。 詳細(xì)»
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骨軟骨瘤癥狀表現(xiàn)
骨軟骨瘤又可稱為骨軟骨性外生性骨疣，主要表現(xiàn)在軟骨軟化時(shí)形成異常病變，是一種常見良性腫瘤，多發(fā)于青少年。此疾病可分為單發(fā)性和多發(fā)性兩種，多發(fā)性具有遺傳傾向，并且會(huì)影響骨骺發(fā)育、肢體產(chǎn)生畸形等，可稱為多... 詳細(xì)»
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骨軟骨瘤最常見部位
骨軟骨瘤是指骨軟骨瘤病，并沒有骨軟骨瘤病最常見的部位這個(gè)說法；骨軟骨瘤病好發(fā)于脛骨近端、股骨遠(yuǎn)端、肱骨近端、腓骨近端。1、脛骨近端：骨軟骨瘤病好發(fā)生在軟骨骨化的部位，而脛骨近端的發(fā)病率是較為多見的，早... 詳細(xì)»
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什么是外生骨軟骨瘤
外生的骨軟骨瘤也叫外生骨疣，是臨床上常見的骨腫瘤之一，是指在骨的表面有一骨性的凸起，其頂端由軟骨帽覆蓋。外生骨軟骨瘤發(fā)病原因尚不清楚，其大多數(shù)的骨軟骨瘤常在兒童或者青少年時(shí)發(fā)現(xiàn)，也有70%到80%的病... 詳細(xì)»
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骨軟骨瘤的危害是什么？
骨軟骨瘤就是發(fā)生于干垢端的以成骨為主，然后有軟骨帽的良性的腫瘤。它的表現(xiàn)主要是在干垢端關(guān)節(jié)周圍有突出小包塊，最常見應(yīng)該在20歲以下的孩子。骨軟骨瘤它的主要危害，一是它的壓迫會(huì)引起身體癥狀，比如它壓迫到... 詳細(xì)»
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