如果家中有長期臥床的病人，可能會面臨一個難題：就是病人身上長褥瘡。事實上，褥瘡并不是一種疾病，而是繼發(fā)于某些疾病的一種嚴重并發(fā)癥，但由于很多人對褥瘡的認知不足，導致患病時無法進行及時有效地處理，進而發(fā)展到嚴重的程度。
近日，暨南大學附屬順德醫(yī)院康復醫(yī)學科護士長肖麗萍副主任護師做客醫(yī)聯(lián)媒體《對話名醫(yī)·林欣》直播間，進行了一場主題為“臥床病人長褥瘡如何康復？這份護理秘笈請收好”的直播，一同探討了臥床病人長褥瘡的相關問題。
（肖麗萍護長在直播中）
臥床只是褥瘡的一個單方面因素
褥瘡又稱“壓瘡”，是由于身體局部長時間受壓，影響血液循環(huán)，導致皮膚和皮下組織營養(yǎng)缺失，從而出現(xiàn)的損傷、潰瘍甚至壞死。
臥床只是褥瘡發(fā)生的主要原因，但不是唯一因素，褥瘡一般是由多方面因素造成的，肖麗萍護長指出。
首先是局部長期受壓，長時間的不改變體位，導致血液循環(huán)障礙而發(fā)生組織營養(yǎng)不良。這種情況多發(fā)于不正確的半坐臥位或坐位、癱瘓、昏迷、年老體弱、消瘦、全身水腫不能自己移動體位的患者身上。
其次是皮膚經(jīng)常受到潮濕或者摩擦等物理因素的刺激，比如夏天的大量汗液、大小便失禁沒有處理及時，以及臥床病人翻身時衣服不平整、床單皺折有碎屑、翻身時拖拉等，都會刺激到皮膚，從而導致褥瘡的發(fā)生。
還有骨折的老年患者需要臥床，在使用石膏或夾板固定時，沒有使用襯墊，或使用不當，也會導致局部組織的血液循環(huán)不暢。最后如果患者本身就有營養(yǎng)不良等基礎性疾病，也會加重褥瘡的發(fā)生。
褥瘡一旦發(fā)現(xiàn)要及時處理
其實褥瘡發(fā)生后，還是有辦法進行相應干預的，肖麗萍護長介紹了幾種治療褥瘡的方法。
對于全身治療，首先要根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況，糾正他的貧血或者低蛋白血癥的狀態(tài)。如果褥瘡合并有感染的時候，要及時控制感染，同時積極治療它的原發(fā)病。
針對局部治療，主要就是根據(jù)患者的創(chuàng)面，選擇合適的治療方法。比較輕微的褥瘡可以進行居家處理，如果發(fā)展到嚴重的褥瘡，像是全皮層缺失，可見脂肪、肉芽組織和邊緣內(nèi)卷等，就需要到醫(yī)院里面請專業(yè)的人士進行清創(chuàng)處理，此時比較常用的外用中成藥有復方黃柏液，來達到清熱解毒，消腫祛腐的作用。
褥瘡日常護理大于臨床治療
就褥瘡的護理而言，日常護理是非常關鍵的環(huán)節(jié)，比臨床醫(yī)生開藥治療更管用。肖麗萍護長談到幾種日常護理方法。
首先要及時更換體位，以減少身體的受壓部位承受壓力的時間和強度。一般需要根據(jù)患者的病情、皮膚狀況、床墊材質(zhì)等來調(diào)整體位變換的頻率和減壓的部位。病情允許的話，家用床墊至少每2小時更換一次體位，氣墊床可延長至3-4小時變換一次體位。必要時每小時翻身一次，翻身時盡量選擇30°側(cè)臥位翻身法。
其次合理使用石膏、夾板或其他矯表器械，骨折的老年患者在使用到石膏夾板時，注意墊襯墊，并且得松緊適度。尤其要注意骨骼突起部位墊，仔細觀察局部和肢端皮濕的變化情況，根據(jù)病人的主訴，進行及時的調(diào)整。
還要注重皮膚護理，保持床單整潔，沒有碎屑。面對大小便失禁、嘔吐、出汗的患者時，及時擦洗干凈，更換衣服被單，傷口有分泌藥時注意更換敷料。避免使用破壞皮膚角質(zhì)層的堿性的肥皂和清潔劑，一般建議使用溫和、中性的清潔劑來進行清潔。
肖麗萍護長也談到：想要加速褥瘡的愈合，營養(yǎng)方面也是十分重要的。就需要評估患者的營養(yǎng)狀態(tài)，觀察患者皮膚彈性、食欲、咀嚼功能、血清白蛋白等，患有以上癥狀就要及時進行糾正。如果患者可以進行自食，一般是鼓勵患者攝入足夠的液體和均衡膳食。
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褥瘡怎么進行治療
褥瘡是一種皮膚和皮下組織局部損傷的疾病，專業(yè)名稱為壓瘡。褥瘡是由于局部受壓，使得血液循環(huán)不流暢,才引起皮膚及皮下組織因缺血而發(fā)生潰瘍、壞疽或水皰。 詳細»
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如何治療褥瘡
褥瘡是長期臥床病人生長的潰瘍性疾病。通常是臥床難以翻身，壓迫肌肉造成血液循環(huán)不暢而引起組織壞死；也有患者是由于大小便失禁，長期不衛(wèi)生造成的。褥瘡患處有皮膚潰爛、易感染、滲出液多、難以治療等特點。目前西... 詳細»
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褥瘡如何防治
只要你有這個意識，褥瘡是完全可以預防的。因為每個人都有發(fā)生褥瘡的風險，但并不是說一定會發(fā)生褥瘡。這種褥瘡嚴重影響了人體的健康，但是這是一個可預防的病癥。褥瘡是由于長期患處受壓血供受阻所導致的缺血性壞死... 詳細»
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