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劉仲榮 主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 皮膚科
一、初次面診
25歲的男性患者，全身泛發(fā)性白斑6個月。無明顯誘因背部出現(xiàn)白斑，1個月后白斑出現(xiàn)明顯擴大，面部、前胸出現(xiàn)色素減退斑，邊界模糊，進展迅速，于外院診斷為白癜風(fēng)，治療效果欠佳，白斑仍進一步擴大變化，經(jīng)熟人介紹來我院皮膚科門診就診。
就診后皮膚科?？撇轶w可見前胸、后背大片不規(guī)則色素減退斑、甲蓋、錢幣、手掌大小，邊界模糊不清，白斑內(nèi)毛發(fā)未變白。我院診斷為非節(jié)段型白癜風(fēng)，進展期。于是完善甲狀腺自身抗體、甲功5項、自身免疫相關(guān)指標(biāo)檢查，未見明顯異常。
二、治療經(jīng)過
患者就診后皮膚科?？撇轶w可見前胸、后背大片不規(guī)則色素減退斑、甲蓋、錢幣、手掌大小，邊界模糊不清，白斑內(nèi)毛發(fā)未變白。診斷為非節(jié)段型白癜風(fēng)，進展期。根據(jù)門診給予甲狀腺自身抗體、甲功5項、自身免疫相關(guān)指標(biāo)檢查，未見明顯異常。在充分了解患者病情后，告知家屬，白癜風(fēng)是一種慢性疾病，治療周期長，白癜風(fēng)治療方法一般有藥物治療、色素移植療法、光療、脫色治療。在與患者及其家屬充分溝通后，鑒于患者病情處于進展期還是穩(wěn)定期，首先控制白癜風(fēng)活動，同時抗氧化、補充微量元素、維生素，預(yù)防激素可能的副作用；在控制進展同時促進白斑復(fù)色，給予外用藥及全身窄譜中波紫外線光療、面部皮損激光治療。
治療一個月后，患者白斑基本控制，白斑無明顯擴大，也未有新發(fā)皮損，面部、胸部色斑減退，白斑邊界變清晰，部分白斑出現(xiàn)縮小及出現(xiàn)點滴色素恢復(fù)， 三個月后調(diào)整治療方案，給予藥物和光療的綜合治療方法，持續(xù)進行近半年，大多白斑基本復(fù)色，僅有小片白斑，擬聯(lián)合點陣激光治療。
三、治療效果
患者經(jīng)治療1個月后，白斑得到有效的控制，無明顯擴大痕跡，也未有新發(fā)皮損，面部、胸部色斑減退，白斑邊界變清晰，部分白斑出現(xiàn)縮小及出現(xiàn)點滴色素恢復(fù)。三個月后調(diào)整治療方案，鞏固治療3個月。給予藥物和光療持續(xù)近半年的綜合治療，大多白斑基本復(fù)色，但背部仍有小片白斑完全復(fù)色，擬聯(lián)合點陣激光進行治療?；颊邔χ委熜Ч浅M意。
治療總費用大約在15000元～20000元。醫(yī)保報銷比例：30%~40%。
四、注意事項
1.恢復(fù)期，患者要注意規(guī)律飲食，多食含有維生素B、維生素E的食物，補充營養(yǎng)。忌食辛辣食物，禁煙、戒酒。
2.避免強光暴曬，外出可涂防曬霜、穿防曬衣或?qū)ふ艺陉柕牡胤?，不要使用太陽燈，不要曬日光浴，防止皮膚二次受傷。
3.保持心情愉快，不要過度勞累、焦慮，家人應(yīng)給予關(guān)心和安慰，引導(dǎo)患者積極向上的樂觀生活態(tài)度。
4.加強身體鍛煉，提高身體的免疫力。
5.謹(jǐn)遵醫(yī)囑，該病需要長期藥物調(diào)理，一旦發(fā)現(xiàn)新斑出現(xiàn)，應(yīng)立即去醫(yī)院檢查治療，必要時進行手術(shù)治療。
五、個人感悟
白癜風(fēng)是一種由于皮膚黑素細(xì)胞被破壞，導(dǎo)致皮膚因黑色素缺乏而出現(xiàn)白斑的疾病。任何年齡均可發(fā)病，以兒童及青壯年多見。如果皮膚出現(xiàn)乳白色或是瓷白色的白斑，和周圍皮膚之間的邊界清楚，請及時到皮膚科就醫(yī)治療。
本案例患者為非節(jié)段型白癜風(fēng)泛進展期，這種類型的白癜風(fēng)常進展很快，早期治療控制進展是關(guān)鍵?；颊呒皶r到醫(yī)院治療，我們?yōu)榛颊咝姓V紫外線光療及308nm準(zhǔn)分子激光治療，患者治療半年后白癜風(fēng)基本復(fù)色。我們深感欣慰?；颊邔χ委熜Ч采跏菨M意。
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白癜風(fēng)癥狀
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白癜風(fēng)護理
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白癜風(fēng)預(yù)防
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白癜風(fēng)檢查
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白癜風(fēng)能治好嗎
劉仲榮 主任醫(yī)師
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白癜風(fēng)的原因
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白癜風(fēng)的癥狀
白癜風(fēng)屬于一種較為常見的后天性皮膚色素脫失病，分為泛發(fā)性和局限性兩種。其發(fā)病機制尚不明確，通常由于皮膚的黑素細(xì)胞功能消失所致。身體各處都可發(fā)生，但是常見于指背、腕、前臂、顏面、頸項及生殖器周圍等部位。... 詳細(xì)»
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白癜風(fēng)的病因
白癜風(fēng)是一種常見的皮膚病，它是，由于皮膚的黑素細(xì)胞功能消失引起的泛發(fā)性皮膚色素或后天性限局性脫失病。常見于青年女性的生殖器周圍、頸項、顏面、前臂、腕、背等部位。 詳細(xì)»
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白癜風(fēng)有幾種
白癜風(fēng)是一種常見的、使皮膚出現(xiàn)白斑的慢性皮膚病，其特征是皮膚上出現(xiàn)色素喪失的斑塊。白癜風(fēng)一般不會導(dǎo)致其他身體健康問題，但由于其在外觀上的明顯特征，可能會對患者的心理造成一定程度的負(fù)面影響。根據(jù)疾病的進... 詳細(xì)»
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白癜風(fēng)皮膚移植
白癜風(fēng)是一種常見的皮膚疾病，其主要特征是皮膚上出現(xiàn)多個不規(guī)則形狀的白斑。在治療白癜風(fēng)的過程中，皮膚移植是一種常見的治療手段。在移植手術(shù)中，醫(yī)生將從患者自身的其他部位或者捐獻者身上獲取正常的皮膚組織，然... 詳細(xì)»
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白癜風(fēng)怎么用藥
白癜風(fēng)是一種常見的皮膚疾病，藥物治療是其中的一種常見方法。目前治療白癜風(fēng)的藥物主要有局部外用藥和口服藥兩種，下面將對其進行詳細(xì)介紹。1.局部外用藥：局部外用藥是治療白癜風(fēng)的一種常見方法，常用的外用藥物... 詳細(xì)»
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