近日，國際泌尿外科界頂級雜志《European Urology》（1區(qū)，2021年影響因子：24.267）在線發(fā)表了由珠江醫(yī)院泌尿外科劉春曉/徐啊白團(tuán)隊(duì)題為《Long-term Follow-up of Detaenial Sigmoid Neobladder Reconstruction for Paediatric Patients with Bladder and Prostate Rhabdomyosarcoma: Technique and Results from a Single High-volume Centre》（小兒膀胱/前列腺橫紋肌肉瘤去帶乙狀結(jié)腸新膀胱重建手術(shù)技巧及單中心長期隨訪結(jié)果）的臨床研究論文。珠江醫(yī)院泌尿外科許鵬主治醫(yī)師和陳春曉博士為論文共同第一作者，泌尿外科劉春曉教授和徐啊白主任醫(yī)師為論文通訊作者，這是珠江醫(yī)院作為原創(chuàng)單位在該雜志發(fā)表的第二篇去帶乙狀結(jié)腸新膀胱系列文章。
橫紋肌肉瘤(RMS)占所有小兒惡性腫瘤的5%，是最常見的小兒軟組織肉瘤。其中泌尿生殖道的RMS大約占了15%-20%，這一腫瘤最常發(fā)生于膀胱和前列腺，因此通常稱其為膀胱/前列腺橫紋肌肉瘤。小兒膀胱/前列腺橫紋肌肉瘤的治療手段主要包括：化療、根治性手術(shù)切除以及放療，這些治療方式或聯(lián)合采用，或序貫進(jìn)行。但目前為止，何種治療策略最優(yōu)，尚無定論。
劉春曉/徐啊白教授團(tuán)隊(duì)從2000年開始創(chuàng)新性使用去帶乙狀結(jié)腸構(gòu)建膀胱根治性切除術(shù)后患者的新膀胱。經(jīng)過長期的隨訪觀察，成人患者術(shù)后的腫瘤控制良好，功能恢復(fù)佳，可獲得接近正常人生理的排尿功能。因而，在2003年，劉教授團(tuán)隊(duì)將這一手術(shù)方式應(yīng)用于一例化療后腫瘤復(fù)發(fā)的膀胱橫紋肌肉瘤患兒，取得了滿意的療效，該患兒目前已經(jīng)大學(xué)畢業(yè)，能夠正常工作、生活，并接受規(guī)律隨訪。
過去20年間，劉春曉/徐啊白團(tuán)隊(duì)遇到過很多輾轉(zhuǎn)國內(nèi)外大型醫(yī)院嘗試多種治療后復(fù)發(fā)的膀胱橫紋肌肉瘤患兒，這些患兒往往經(jīng)歷過放化療的痛楚，最終也不得不接受“背尿袋”或者腫瘤復(fù)發(fā)的境遇。其中的部分患兒最終在珠江醫(yī)院接受了手術(shù)治療而重獲新生，但仍有不少患兒因?yàn)槭中g(shù)時機(jī)的延誤需長期留置尿袋甚至腫瘤出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。
迄今為止，已有近70例小兒膀胱/前列腺橫紋肌肉瘤的患兒在我院接受了膀胱根治性切除聯(lián)合去帶乙狀結(jié)腸新膀胱的手術(shù)，術(shù)后患兒腫瘤控制良好，基本可以正常生活、學(xué)習(xí)和工作。本研究結(jié)果顯示，患兒的5年總生存率為92%，5年無復(fù)發(fā)生存率為88%，中位隨訪時間為53.4個月，最長隨訪時間為223個月。2例保留生殖器官且大于12周歲的女孩均如期出現(xiàn)月經(jīng)，14例大于12周歲的男性患兒中，5例保持有勃起功能。
2020年劉春曉教授團(tuán)隊(duì)的研究——完全腹腔鏡去帶乙狀結(jié)腸新膀胱構(gòu)建技術(shù)首次發(fā)表于《European Urology》中“Surgery in motion”版塊，詳細(xì)描述了該術(shù)式的步驟及優(yōu)點(diǎn)。如今，該板塊再次發(fā)表了劉春曉/徐啊白教授團(tuán)隊(duì)的研究成果，兩篇文章同屬去帶乙狀結(jié)腸新膀胱系列文章，表明這一由中國泌尿外科醫(yī)師原創(chuàng)的開拓性術(shù)式再次得到國際同行的高度認(rèn)可。而本研究也是迄今為止單個中心最大宗的小兒膀胱/前列腺橫紋肌肉瘤重建新膀胱的報道。
劉春曉/徐啊白教授團(tuán)隊(duì)希望通過本中心長期的臨床數(shù)據(jù)總結(jié)，對膀胱/前列腺橫紋肌肉瘤的治療有一個全新的認(rèn)識，能夠給此類患兒家長提供更多的治療選擇，為更多的膀胱/前列腺橫紋肌肉瘤患兒帶去希望的曙光。
論文發(fā)表鏈接：
https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0302-2838(22)02582-9
（通訊員： 伍曉丹、韓羽柔）
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