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喬貴賓 主任醫(yī)師 教授 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 胸外科
做醫(yī)生最大的成就在于,要么給患者解除了病痛,要么給病人一些專業(yè)的意見,便于他們更好的做決定。這是一個(gè)發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié),迫切希望盡快手術(shù)的朋友,在反復(fù)溝通下,才終于同意了繼續(xù)觀察。幸運(yùn)的是,觀察僅一個(gè)多月,結(jié)節(jié)就不見了。
體現(xiàn)發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié),急于手術(shù)
這是一位老朋友,在一個(gè)多月前例行干部體檢的時(shí)候,發(fā)現(xiàn)了肺部有個(gè)小結(jié)節(jié)。因?yàn)樯磉呌泻脦讉€(gè)同事已經(jīng)得肺癌走了,所以她非常緊張。
這位朋友急匆匆的帶著片子來(lái)找我,希望我盡快幫她安排手術(shù),切除這個(gè)小結(jié)節(jié)。我看了片子,勸她不要著急,可以先觀察一下,因?yàn)榇蟛糠煮w檢發(fā)現(xiàn)的小結(jié)節(jié)都是良性的。
但她當(dāng)時(shí)特別焦慮,想盡快手術(shù)切除。我反復(fù)勸說(shuō)她,也許一個(gè)月后結(jié)節(jié)就消失了,如果是良性的,炎癥性的一個(gè)月后應(yīng)該會(huì)消失。但是她當(dāng)時(shí)非常堅(jiān)決,說(shuō)如果切出來(lái)不管良性惡性,解決了問(wèn)題不是更好嗎?
我告訴他,如果切出來(lái)是良性,你一定會(huì)后悔的,因?yàn)榘装ち艘坏?。最后她還是聽了勸,回家過(guò)年。只是聽說(shuō)這個(gè)年,她過(guò)得很難受,非常緊張,又很擔(dān)心,總覺得自己患了肺癌,想早早處理。
一個(gè)多月后復(fù)查,結(jié)節(jié)消失了
近日接到朋友的電話,告知結(jié)節(jié)消失不見了!
原來(lái),煎熬的過(guò)完年后,這位朋友實(shí)在等不及復(fù)查的時(shí)間,就去CT室做了復(fù)查。而后,找了一位非常有經(jīng)驗(yàn)的主任反復(fù)看片,怎么也找不到這個(gè)結(jié)節(jié)了。說(shuō)明結(jié)節(jié)消失了。
朋友一大早就打電話給我報(bào)喜,謝謝我勸她不要馬上手術(shù),幸好自己也聽了勸,沒有馬上手術(shù)。我也恭喜她幸運(yùn)地逃過(guò)一劫。
為什么發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)要觀察?
在這里,還是要不厭其煩的說(shuō),為什么發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié),不馬上手術(shù)呢,因?yàn)轶w檢偶然發(fā)現(xiàn)的肺部小結(jié)節(jié),很多都是良性或炎性為主。這種情況下,不要著急,不要急于做手術(shù),最少要有一個(gè)觀察時(shí)間,看看結(jié)節(jié)的生長(zhǎng)情況,以便于更好判斷結(jié)節(jié)的性質(zhì),然后再做決定也不遲。
如果馬上手術(shù)了,切除出來(lái)是良性的結(jié)節(jié),那么手術(shù)對(duì)肺造成的損傷就是不可逆的了。如果是有惡變傾向的結(jié)節(jié),在觀察期內(nèi)發(fā)生了變化,再手術(shù)處理,也是安全的。
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