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黃漢源 主任醫(yī)師 教授 北京協(xié)和醫(yī)院 乳腺外科
引發(fā)乳腺炎可能是兩個方面導致的：首先為急性乳腺炎治療時期的不合理與不及時，抗生素的不合理使用就是其中的一種原因。再來出現(xiàn)癥狀后轉變?yōu)槁匝装Y的過程，大多數(shù)是排乳不暢導致乳汁堆積形成硬結。慢性乳腺炎主要表現(xiàn)為開始起病慢，病程持續(xù)時間長，不好完全治愈。急性乳腺炎如果到了化膿以后就需要切開進行引流。在過程中產(chǎn)婦不僅非常疼痛，導致不能繼續(xù)哺乳嬰兒，有可能導致嬰兒的健康，所以要生活的每一個細節(jié)開始預防，做好各個時期對乳腺的保護，乳腺炎是可以預防的。
一、乳腺炎引流治療
如果乳腺炎到達了急性的階段，就需要及時切開引流，無需擔心，是目前較為安全的治療方法。要保證在切口時的大小以及位置這樣可以保證出膿時的通暢。通常的乳房膿腫是多房性膿腫，在過程中需用手指分開內(nèi)部膿腔的結締組織之間的間隔，引流的過程才能保持通暢。一般來說乳房深部存在的的膿腫主要是高熱，寒戰(zhàn)，在引流前應該看看穿刺抽膿試驗，確定確實有膿之后再進行手術。情況較為嚴重時要及時引流，否則自潰產(chǎn)生的破口治愈不徹底。正常情況化膿時只要膿液排干凈，退燒后，在傷口愈合期時隔日換藥，一個月內(nèi)大可痊愈。
一、乳腺炎切開引流的過程
首先根據(jù)膿腫發(fā)生的位置做一個橫行稍有弧度的切口。醫(yī)生會先做膿腔穿刺，考慮期間的深度，之后可以在膿腔頂部進行切開作業(yè)，適當分離皮下組織并沿針刺方向，插入血管鉗直達膿腔，膿液排出后，還需擴大切口。此時可以在切口處將膿腔間隔用手指撥開，使其間貫通，排出分離的壞死組織。
乳房后的膿腫一般位于乳房以及胸大肌筋的膜間，這樣會導致從乳房正面不易進行引流。一般會用血管鉗分離，并于胸大肌筋膜前的間隙到達膿腔。在排膿后會伸入手指，此時會分離膿腔纖維間隔清除大部分壞死組織后，鹽水或者過氧化氫液進行沖洗。最后使用引流橡皮片使引流物固定妥當防止脫位，再用紗布包扎。在術后醫(yī)師會把膿液拿去細菌培養(yǎng)觀察情況。如果患者是慢性乳房膿腫并且反復發(fā)作的話需要切取膿腔壁用于病理的檢查。
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