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譚維格 主治醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 乳腺外科
一、初次面診
患者是一名24歲的年輕女性，日常自檢發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳房腫物，無(wú)伴腫痛等不適，患者擔(dān)心自己是得了乳腺癌，遂來(lái)我院就診。給予完善乳腺彩超檢查后，初步排除乳腺癌的可能，考慮良性腫物可能性大，建議行微創(chuàng)手術(shù)切除治療，再做病理。
二、治療經(jīng)過(guò)
入院后完善乳腺彩超，結(jié)果提示：雙乳內(nèi)見(jiàn)散在低回聲結(jié)節(jié)，較大者分別約（右側(cè)內(nèi)上象限）6mm×4mm，（左側(cè)外上象限）14mm×9mm，邊界尚清，邊緣規(guī)則，內(nèi)部回聲均勻，BI-RADS 3類(lèi)?？紤]為良性病變，考慮到患者要工作，且年輕女性愛(ài)美需求，我們制定了麥默通微創(chuàng)乳腺腫物切除術(shù)，能在短時(shí)間內(nèi)完整切除乳腺腫物，具有創(chuàng)傷小、痛苦小、恢復(fù)快的特點(diǎn)。患者詳細(xì)了解了手術(shù)方式后，同意了我們的治療方案。遂予局麻下行麥默通左乳腫物切除術(shù)，完整切除左乳腫物。
三、治療效果
手術(shù)過(guò)程順利，完整切除左乳腫物，術(shù)后即可下地活動(dòng)，無(wú)明顯不良反應(yīng)及并發(fā)癥。當(dāng)天即安排出院。術(shù)后切片送病理，病理結(jié)果顯示：(左乳腫物)送檢乳腺及橫紋肌組織，鏡下個(gè)別導(dǎo)管擴(kuò)張，腺泡增生，外見(jiàn)肌上皮包繞，局灶見(jiàn)增生的纖維及腺體構(gòu)成的結(jié)節(jié)伴鈣化，組織改變符合纖維囊性乳腺病伴纖維腺瘤形成。
四、注意事項(xiàng)
1、術(shù)后予傷口冰敷、止痛等處理，短期內(nèi)避免服用抗凝藥物，必要時(shí)可予藥物止血處理。
2、術(shù)后無(wú)惡心嘔吐不適的可立即進(jìn)食，無(wú)任何禁忌。術(shù)后一周內(nèi)避免乳房受到碰撞，避免上肢牽拉活動(dòng)。
3、術(shù)后有復(fù)發(fā)的可能，需定期復(fù)查彩超，了解乳腺最新?tīng)顟B(tài)。
五、個(gè)人感悟
乳腺纖維腺瘤手術(shù)分為兩種，一種開(kāi)放切除，另一種微創(chuàng)切除。
開(kāi)放切除適合直徑2cm以上大小，內(nèi)部有鈣化的乳腺纖維腺瘤，需要在全麻下，醫(yī)生對(duì)乳腺纖維腺瘤進(jìn)行手術(shù)切除，根據(jù)實(shí)際纖維腺瘤大小，決定手術(shù)切口大小和位置。
微創(chuàng)切除適合大小為2cm以下，內(nèi)部無(wú)鈣化的乳腺纖維腺瘤，麻醉方式為局麻，患者是在意識(shí)清醒的狀態(tài)下進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)口小，術(shù)后無(wú)需拆線。
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