指導專家：中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院副院長、膽胰外科學科帶頭人 劉超教授
隨著新冠病毒不斷的變異，目前的主要毒株為奧密克戎變異株，其主要特點為致病力和毒力明顯減弱，臨床癥狀相對輕，但傳染性更強，特別是免疫力較弱的肝膽腫瘤患者的感染風險變大了。
面對新冠病毒，肝膽腫瘤患者有何特殊？一旦感染新冠怎么辦？可以推遲抗腫瘤治療嗎？用藥有什么要注意的？能接種疫苗嗎？5個患者最關心的問題，中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院膽胰專科劉超教授團隊為您解答。
熱問：面對新冠病毒，肝膽腫瘤患者有何特殊？
專家：肝膽腫瘤患者往往合并乙肝病毒感染、肝硬化、黃疸，或因肝移植術后口服抗排斥藥物導致免疫力更加低下，因此更應該加強個人防護。
根據(jù)我國學者對1590例新冠患者的分析發(fā)現(xiàn)，腫瘤患者較非腫瘤患者有更高的感染風險，并且出現(xiàn)重癥風險和死亡率更高。劉超教授表示，在新冠病毒流行地區(qū)，對于處于穩(wěn)定期的腫瘤患者，應考慮推遲手術或擇期化療、放療，日?？梢酝ㄟ^互聯(lián)網醫(yī)院等一些線上渠道和自己的主治醫(yī)生保持聯(lián)系溝通，避免因去醫(yī)院而產生交叉感染。平時應盡量避免出門，不要在人群聚集的地方逗留，加強衛(wèi)生防護。
熱問：肝膽腫瘤患者一旦感染新冠怎么辦？
專家：肝膽腫瘤患者一旦出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，應該第一時間通過檢測判斷是否感染新冠，若癥狀較輕，優(yōu)先居家隔離，出現(xiàn)高熱等癥狀可就醫(yī)處理，遵循一辨別、二居家、三就醫(yī)的處理原則。
劉超表示，肝膽腫瘤患者因原發(fā)腫瘤也會導致發(fā)熱、乏力等癥狀，因此，一旦出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、咳嗽等呼吸道癥狀，患者應該盡快通過抗原檢測或核酸檢測明確是否感染新冠，從而與原發(fā)病進行區(qū)別。一旦確診新冠，應該居家隔離，保證充足的睡眠、均衡的營養(yǎng)攝入和積極樂觀的心態(tài)。由于腫瘤患者免疫力較一般人更弱，要密切監(jiān)護身體狀態(tài)，若出現(xiàn)高熱等癥狀可就醫(yī)處理。
熱問：推遲抗腫瘤治療影響大嗎？是否會導致肝膽腫瘤發(fā)展？
專家：如在新冠疫情嚴峻的情況下，肝膽腫瘤患者短期內推遲手術等治療措施對預后不會有決定性的影響。
根據(jù)臨床經驗，腫瘤的生長速度率可用腫瘤倍增時間來評估。以原發(fā)性肝癌為例，原發(fā)性肝癌從一個突變的腫瘤細胞逐漸生長為一個直徑1cm左右的可發(fā)現(xiàn)腫瘤需要1-2年，此后肝癌的倍增時間約為3個月。因此，根據(jù)Schwartz腫瘤倍增時間公式計算，假設肝癌患者感染新冠，即使自我隔離14天后再治療，腫瘤生長＜4%，幾乎對手術和預后沒有任何影響；即使等待30天，腫瘤生長＜8%，也不會失去手術機會，并對預后影響不大。
熱問：肝膽腫瘤患者感染新冠出現(xiàn)發(fā)熱癥狀后，用藥有什么特殊？
專家：肝膽腫瘤患者往往合并乙肝病毒感染、肝硬化或黃疸，用藥需要更加謹慎。首先，不要自行亂服中藥或者偏方，這些藥物可能對肝功能帶來毀滅性的打擊；其次，各類退熱藥物對肝功能都有一定的影響，因此服藥期間建議利用互聯(lián)網醫(yī)院平臺與醫(yī)生及時溝通；最后，在口服任何退熱藥的過程中，都不能飲酒，否則會加重肝損傷。
對于常用退熱藥、感冒藥，有以下具體建議：
1.常用退熱藥對乙酰氨基酚，一次建議口服一粒，間隔4-6小時，每日總量不能超過四次，超過這個計量可能就會導致肝損傷；
2.大部分感冒藥如維C銀翹片、速效傷風感冒膠囊等已含有對乙酰氨基酚成分，因此不能與對乙酰氨基酚疊加使用；
3.另一類感冒藥例如布洛芬、芬必得、美林等這些藥物不能和對乙酰氨基酚合用的，如果合用需要間隔6-8小時。
熱問：肝膽腫瘤患者是否可以接種新冠疫苗？
專家：根據(jù)《慢性肝病、肝臟惡性腫瘤及肝移植患者，新型冠狀病毒疫苗接種快速指南》，肝膽腫瘤患者只要病情穩(wěn)定、肝功能正?；蜉p度異常，排除其他疫苗接種禁忌癥的，都可以接種新冠疫苗。
劉超教授提醒，若肝膽腫瘤患者感染新冠，應該保持樂觀心態(tài)，做好自我隔離，積極配合醫(yī)務人員制定診療計劃，切勿盲目自行用藥。
【專家簡介】
劉超，膽胰外科教授、主任醫(yī)師、研究員，博士生導師，現(xiàn)任中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院副院長、膽胰外科和肝移植學科帶頭人。獲中國和德國雙醫(yī)學博士學位，擅長肝門部膽管癌、肝移植、巨大肝癌、膽囊癌、胰腺癌、肝內外膽管結石、膽管系統(tǒng)先天性畸形、門靜脈高壓癥、急慢性胰腺炎等肝膽胰疾患的外科治療，尤其擅長聯(lián)合血管切除重建的復雜肝膽胰手術和肝移植手術。目前擔任廣東省醫(yī)學會肝膽胰外科學分會第四屆委員會候任主任委員、廣東省抗癌協(xié)會第二屆膽道腫瘤專業(yè)委員會候任主任委員、中國醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會膽道外科醫(yī)師委員會第二屆委員會常委、中國抗癌協(xié)會膽道腫瘤專業(yè)委員會第四屆委員會委員、中華醫(yī)學會外科學分會第十八屆委員會手術學組委員、廣東省醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會第一屆委員會副主委、廣東省醫(yī)師協(xié)會臨床精準醫(yī)學委員會第一屆委員會副主委、廣東省醫(yī)學會器官移植學分會第四屆委員會常委、廣東省醫(yī)學會外科學分會第十屆委員會常委等職務。近年主持國家自然科學基金5項、省部級科研項目4項，以第一作者和通訊作者發(fā)表SCI論文30余篇。
（通訊員：沈麗娜、張銳）
-
-
山東省腫瘤醫(yī)院 肝膽外科
擅長：肝、膽、胰腫瘤的...
-
-
福州市傳染病醫(yī)院 肝膽胰腔鏡外科亞專業(yè)（第六、十二病區(qū)）
擅長：擅長肝癌、膽道結...
-
-
福州市傳染病醫(yī)院 肝膽胰腔鏡外科亞專業(yè)（第六、十二病區(qū)）
擅長：擅長肝膽胰疾病和...
-
-
上海東方肝膽外科醫(yī)院 肝膽外科
擅長：肝癌的手術切除及...
-
-
上海東方肝膽外科醫(yī)院 肝膽外科
擅長：肝膽胰脾外科疾病...
-
-
新疆腫瘤醫(yī)院 肝膽胰外科
擅長：各種復雜肝臟、膽...
-
-
曲靖市第二人民醫(yī)院 肝膽外二科
擅長：擅長：肝膽胰外科...
-
-
曲靖市第二人民醫(yī)院 肝膽外二科
擅長：擅長：肝膽胰外科...
-
-
襄陽市中醫(yī)醫(yī)院 肝膽病科
擅長：擅長中西醫(yī)結合治...
-
-
山東省腫瘤醫(yī)院 肝膽外科
擅長：肝膽胰復雜疑難病...
-
-
上虞市中醫(yī)院 肝膽外科
擅長：腹腔鏡下膽囊切除...
-
-
新疆腫瘤醫(yī)院 肝膽胰外科
擅長：膽道、胰腺，肝臟...
-
-
陳聰 池州市人民醫(yī)... 感染科
肝膽腫瘤嚴重嗎
-
-
趙芯梅 南方醫(yī)科大學... 消化內科
新冠陰性是什么意思
-
-
吳海濤 朝陽市中心醫(yī)... 腫瘤內科
新的腫瘤藥有？
-
-
何宗全 銅陵市人民醫(yī)... 肝膽胰外科
肝膽在哪
-
-
打了新冠疫苗還會得新冠肺炎嗎
打了新冠疫苗后，人體會產生抗體來應對新冠病毒的感染，因此確實可以降低感染新冠病毒的風險。然而，即使打了疫苗，仍有可能感染新冠病毒。首先，世界上有多種類型的新冠疫苗，這些疫苗的保護效果各有差異。因此，接... 詳細»
-
-
肝膽腫瘤能治好嗎
肝膽腫瘤是否能治好，需要根據(jù)病情的性質進行判斷。肝膽腫瘤可分為良性和惡性兩種。肝膽良性腫瘤，多數(shù)患者采取保守治療，如果有明顯癥狀可及時進行手術治療，通常是可以醫(yī)治好的，可在醫(yī)生的建議下選擇腫瘤切除術。... 詳細»
-
-
治療新冠最有效方法：用新冠感染康復者血漿能有效殺死新冠病毒
昨天聽到了一條非常振奮人心的消息，我們的專家宣布，在新冠感染的病人中找到了特異性的抗體，而且應用這個抗體對病人進行治療以后，有11例重癥的病人得到了非常好的效果。這種特異性的抗體的發(fā)現(xiàn)秒殺目前在研的新... 詳細»
公眾號
頭條號
百家號