廣東省婦幼保健院 林惠芳
醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：廣東省婦幼保健院 兒童 風(fēng)濕免疫科 胡兢晶 副主任醫(yī)師
冬春季，天氣忽冷忽熱，很多孩子容易感冒發(fā)燒，但如果孩子不僅高熱持續(xù)不退，身上還起了疹子，眼睛也紅紅的，嘴唇及口腔黏膜充血、皸裂，頸部摸到腫大的淋巴結(jié)，那么就要當(dāng)心了：這很可能不是普通的感冒，而是川崎病，治療不及時(shí)的話可能導(dǎo)致孩子冠狀動(dòng)脈受損！
川崎病，是一種以全身血管炎為主要病變的急性發(fā)熱出疹性小兒疾病，多發(fā)生于5歲以下的兒童，初期與上呼吸道感染極為相似，可有發(fā)燒、咳嗽等類似上呼吸道感染癥狀，很容易被誤以為是感冒發(fā)燒了。
發(fā)熱是川崎病最常見、也是最早出現(xiàn)的癥狀，可到39℃-40 ℃的高熱，在沒(méi)有治療的情況下，這種發(fā)燒可持續(xù)1-2周。在發(fā)熱期間，家長(zhǎng)還可發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)多形性皮疹、卡介苗接種處紅腫、眼結(jié)膜充血、口唇紅、皸裂、草莓舌、頸部淋巴結(jié)腫大、手掌和腳底紅斑、指（趾）末端硬腫、脫皮等表現(xiàn)。
另外，還有一類不完全川崎病，它表現(xiàn)得更加隱匿一些，上述提到的典型癥狀部分出現(xiàn)或不出現(xiàn)，往往很容易因誤診、漏診而錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)機(jī)。特別是小嬰兒，當(dāng)出現(xiàn)有下列情況時(shí)，也是需要考慮川崎病的可能：（1）6月齡內(nèi)的嬰兒長(zhǎng)時(shí)間發(fā)熱、易激惹；（2）嬰兒長(zhǎng)時(shí)間發(fā)熱伴不明原因無(wú)菌性腦膜炎；（3）嬰兒或兒童長(zhǎng)時(shí)間發(fā)熱及不明原因或培養(yǎng)陰性的休克；（4）嬰兒或兒童長(zhǎng)時(shí)間發(fā)熱及頸部淋巴結(jié)炎抗生素治療無(wú)效；（5）嬰兒或兒童長(zhǎng)時(shí)間發(fā)熱及咽喉壁和咽旁蜂窩織炎抗生素治療無(wú)效。
川崎病雖呈自限性，但如果治療不及時(shí)，部分孩子也可造成非?！皟措U(xiǎn)”的危害，其中最大的危害是冠狀動(dòng)脈病變，有報(bào)道，兒童川崎病未得到及時(shí)治療時(shí)，冠狀動(dòng)脈病變發(fā)生率達(dá)20-25%，它是小兒冠狀動(dòng)脈病變的主要原因，如出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈瘤，特別巨大冠脈瘤，有發(fā)生心肌缺血、心肌梗死，甚至猝死的潛在危險(xiǎn)，此外，它還可存在支氣管炎、間質(zhì)性肺炎、關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)系統(tǒng)受累等表現(xiàn)。而如果能在發(fā)病遭際得到及時(shí)診斷和治療的話，大部分還是可以痊愈，預(yù)后良好。
因此，為了減少對(duì)兒童冠脈的影響，家長(zhǎng)們要記住川崎病的一些癥狀特征，孩子發(fā)燒后，千萬(wàn)別大意，要密切關(guān)注孩子的病情變化，一旦出現(xiàn)上述提到的疑似川崎病癥狀時(shí)，需提高警惕，及時(shí)送往醫(yī)院，確診為川崎病時(shí)，除了積極配合醫(yī)生的治療外，在出院后也需在?？谱龊秒S訪，特別是冠狀動(dòng)脈的隨訪。
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