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曲春燕 主治醫(yī)師 北京朝陽聽力語言康復(fù)門診部 眼耳鼻喉科
生活中很多人都被鼻竇炎所困擾，鼻竇炎是人群中的一種極為普遍的疾病，諸多內(nèi)外因素都會引起鼻竇炎，其還容易造成其他耳鼻咽喉及全身性疾病，如變應(yīng)性疾病、腺樣體病變、慢性中耳炎和哮喘等多種綜合性疾病。因此，及時發(fā)現(xiàn)和采取正確有效的方式治療鼻竇炎對于治愈鼻竇炎至關(guān)重要，那么鼻竇炎的臨床表現(xiàn)有哪些，如何診斷鼻竇炎呢？
一、鼻竇炎的臨床表現(xiàn)
1、上呼吸道感染
通常上呼吸道感染常伴隨著急性鼻竇炎一同出現(xiàn)，但其感染的臨床表現(xiàn)和特征相對于上呼吸道感染而言更為嚴重，持續(xù)時間更長，患者易出現(xiàn)發(fā)熱、出現(xiàn)血涕、咳嗽、呼吸出現(xiàn)臭味、咽痛及眼眶四周腫脹等癥狀。而慢性鼻竇炎的患者往往會出現(xiàn)鼻塞、鼻腔出血、呼吸惡臭、腦部陣痛及記憶力下降等癥狀。
2、鄰近器官的病變
耳鼻喉是相鄰器官，關(guān)系緊密，鼻竇炎常伴有鄰近器官的病變，例如中耳炎、腺樣體炎、哮喘或支氣管炎等，其中篩竇炎的眼眶并發(fā)癥最為多見。
二、鼻竇炎的診斷方法
1、檢查鼻腔狀態(tài)。查看鼻腔是否存在局部紅腫及壓痛。急性鼻竇炎往往因為病變靠近頭顱附近，紅腫現(xiàn)象常發(fā)生在病變部位的皮膚及軟組織中，且由于炎癥彌散至骨膜處，因此竇腔的體表投影部位存在壓痛。而后組急性鼻竇炎位置深，表面往往無法觀察到紅腫及壓痛現(xiàn)象。
2、鼻腔檢查。鼻竇炎患者的鼻腔黏膜極易出現(xiàn)充血腫脹癥狀，其中在中鼻甲、中鼻道及嗅裂處的充血癥狀最為明顯。前組鼻竇炎還可檢查到其中鼻道出現(xiàn)積膿，后組鼻竇炎的嗅裂處有積膿，膿液從上方流至后鼻孔處。
3、鼻內(nèi)鏡檢查。可觀察到鼻腔內(nèi)存在大量膿液，鼻腔黏膜充血腫脹。
4、體位引流。如疑為鼻竇炎，上述檢查卻沒有檢查到鼻道有膿液，可另外進行體位引流試驗，幫助進一步診斷。
5、X線鼻竇攝片。位于鼻竇處的X線片有助于快速準(zhǔn)確診斷鼻竇炎，急性鼻竇炎時在片中可看到鼻竇黏膜腫脹異常，竇腔混濁、透光度弱，存在液平面，但X光片常會與顱骨重疊，因此觀察效果較差。
6、鼻竇CT。鼻竇內(nèi)液平面和軟組織密度影在CT片中可得到很清晰的顯影。因CT的分辨率高，可觀察到極為精細全面的鼻竇炎特征癥狀顯影，因此是目前診斷鼻竇炎效果較好的方法之一。
7、鼻竇MRI。鼻竇處的MRI中可觀測到鼻竇內(nèi)的長T2信號，其信號可與鼻竇軟組織影相互映證診斷出鼻竇炎。
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