最近，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院甲乳外科門診碰到了好幾個(gè)“一頭霧水”的病人，被診斷為橋本氏甲狀腺炎，卻被醫(yī)生“打發(fā)”回去好好休息。“醫(yī)生，百度說后期會(huì)甲減的喔，真的不用吃藥治療嗎？”病人們憂心忡忡。甲乳外科朱易凡教授介紹，這些病人B超顯示甲狀腺大小正常，但回聲粗雜，甲狀腺抗體明顯升高，但并沒有任何不適的感覺，所以暫時(shí)不用吃藥，更重要的是把病情控制在合理范圍，盡量避免病情進(jìn)展。
什么是橋本氏甲狀腺炎？
橋本氏甲狀腺炎又稱為慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，是臨床常見的甲狀腺疾病，也是導(dǎo)致甲減常見的病因。臨床流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，橋本氏甲狀腺炎的患病率約為1%-2%，女性發(fā)病率約為男性的8-9倍，發(fā)病者多為四五十歲的中年人，但逐漸趨于年輕化。朱易凡教授表示，目前認(rèn)為該病的發(fā)生與遺傳、攝入高碘、病毒感染、輻射、精神因素、妊娠等密切相關(guān)。
橋本氏甲狀腺炎有什么癥狀？
橋本氏甲狀腺炎起病緩慢而隱匿，典型的病程可分為三期：即甲亢期、穩(wěn)定期和甲減期。
在甲亢期，由于自身免疫反應(yīng)造成甲狀腺濾泡結(jié)構(gòu)破壞，使得儲(chǔ)存在濾泡內(nèi)的甲狀腺素外溢，但癥狀通常較輕，持續(xù)時(shí)間短暫，多數(shù)患者這個(gè)階段往往沒什么感覺，只有少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)輕微的甲亢癥狀。
穩(wěn)定期又稱“甲功正常期”，這個(gè)階段盡管患者甲狀腺組織遭到炎癥破壞，但其分泌的甲狀腺激素尚能滿足機(jī)體代謝所需，所以此期患者甲功可以是正常的，患者往往沒有什么癥狀，而僅僅表現(xiàn)為甲狀腺自身抗體升高。
甲減期，與甲狀腺濾泡破壞過多，甲狀腺激素分泌嚴(yán)重不足有關(guān)。此期患者會(huì)表現(xiàn)出一系列甲減癥狀，如怕冷、汗少、心跳過緩、納差、腹脹、便秘、容易疲勞、反應(yīng)遲鈍、情緒低落、抑郁、體重增加、顏面部浮腫等。
朱易凡教授介紹，并不是每個(gè)患者都會(huì)完整經(jīng)歷三期，具體還得因人而異，有的患者可能一直都是甲狀腺功能正常期，這也就是我們所說的不需要“積極治療”的情況。
為什么不用“積極治療”？
首先，橋本氏甲狀腺炎是一種自身免疫性疾病，治療的時(shí)候以激素和細(xì)胞毒這類藥物為主，不但副作用大，而且不能根治，只能緩解。
其次，目前有很好的藥物能完全替代甲狀腺功能，而且這種藥物和人體自身分泌的甲狀腺素是一樣的，副作用非常小。因此，即便甲狀腺炎導(dǎo)致甲狀腺功能低下了，吃藥也能糾正，且代價(jià)遠(yuǎn)比吃激素和細(xì)胞毒藥物小。
最后，橋本氏甲狀腺炎和免疫系統(tǒng)相關(guān)，精神焦慮和過度疲勞是已知的不利因素，因此調(diào)節(jié)好身心，保持心態(tài)平和更為重要。
朱易凡教授提醒，如果體檢發(fā)現(xiàn)了沒有任何表現(xiàn)的橋本氏甲狀腺炎，不必過于焦慮，勞逸結(jié)合，避免熬夜，保持良好的心情，少生氣，聽醫(yī)囑注意飲食宜忌，定期復(fù)查。
醫(yī)生介紹
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 東院甲乳外科主任 朱易凡 副主任醫(yī)師
醫(yī)療特長(zhǎng)：擅長(zhǎng)甲狀腺疾病和乳腺疾病的規(guī)范化和個(gè)體化綜合治療。
門診時(shí)間：周二上午（東院）、周五（院本部）
醫(yī)療經(jīng)歷：于中山大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系博士畢業(yè)，在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院從事甲乳疾病診斷和治療至今。美國(guó) M.D.Anderson 癌癥中心訪問學(xué)者，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)外科醫(yī)師分會(huì)甲狀腺外科醫(yī)師委員會(huì)（CTA）青年委員，廣東省藥學(xué)會(huì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療項(xiàng)目組副組長(zhǎng)，廣東省胸部腫瘤防治研究會(huì)乳腺癌專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，廣東省抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌分會(huì)華南乳腺癌臨床研究協(xié)作組（SCBCG）核心成員，中華實(shí)驗(yàn)外科雜志特聘專家，第八屆羊城好醫(yī)生暨第六屆南粵好醫(yī)生。參與或主持承擔(dān)國(guó)家自然科學(xué)基金、廣東省自然科學(xué)基金、中山大學(xué)211工程基金、廣東省衛(wèi)生廳及中山醫(yī)科大學(xué)科研基金等多個(gè)科研項(xiàng)目，國(guó)內(nèi)外發(fā)表學(xué)術(shù)論文達(dá)幾十篇，SCI文章達(dá)十余篇。
（通訊員：鄭亦楠，何旭鵬）
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甲狀腺疾病如何避免
甲狀腺疾病在臨床上包括甲亢、甲減、甲狀腺炎、甲狀腺腫、甲狀腺結(jié)節(jié)等常見疾病，這也是人體內(nèi)分泌系統(tǒng)比較常見的疾病之一。想要預(yù)防此類疾病的話，需要在飲食方面、情緒方面多加注意，飲食中對(duì)碘元素的攝入要適量，... 詳細(xì)»
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甲狀腺疾病怎么預(yù)防
甲狀腺具有控制制造蛋白質(zhì)、控制人體的代謝和生長(zhǎng)速率、調(diào)節(jié)人體內(nèi)鈣質(zhì)的平衡以及身體對(duì)其他荷爾蒙的敏感性等作用，當(dāng)人體的甲狀腺出現(xiàn)感染或病變的時(shí)候，就會(huì)產(chǎn)生甲狀腺的疾病，這是一種內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾病，例如甲狀... 詳細(xì)»
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甲狀腺疾病的介紹
甲狀腺疾病種類不一樣，治療方法也不相同，甲狀腺功能減退，可以服用優(yōu)甲樂治療。甲狀腺功能亢進(jìn)，可以服用抗甲狀腺素片。大脖子病可以吃含碘的食物。橋本氏甲狀腺炎，可以用激素類藥物，免疫抑制劑治療。良性甲狀腺... 詳細(xì)»
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甲狀腺疾病能根治嗎？
人到中年，隨著身體機(jī)能的下降，往往會(huì)出現(xiàn)各種不適。其中，甲狀腺出現(xiàn)異常是比較普遍的現(xiàn)象，例如疼痛、紅腫等等。那么，這些情況的出現(xiàn)到底意味著什么呢？甲狀腺類疾病又怎樣可以根治呢？ 詳細(xì)»
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