指導(dǎo)專家：廣東省婦幼保健院 護(hù)理部 覃李姣 主管護(hù)師
軒軒是一個(gè)漂亮的2歲小男孩，一眼望過去，大大的眼睛，高挺的鼻梁，虎頭虎腦的，特別可愛，可是當(dāng)他轉(zhuǎn)過頭的時(shí)候，就會(huì)發(fā)現(xiàn)他的后腦勺特別的扁，頭頂向上聳起，感覺像削尖了腦袋。媽媽為此特別苦惱，但奶奶挺開心的，說這樣的腦袋才有福氣。這是怎么回事了？
原來，軒軒剛出生時(shí)，和其他孩子一樣，頭型飽滿圓潤(rùn)。但是奶奶的老家有一個(gè)傳統(tǒng)觀念，認(rèn)為后腦勺扁平是有福的象征，所以特意在帶孫子的時(shí)候，用硬硬的書本給孩子當(dāng)枕頭。果然，過了一段時(shí)間以后，軒軒的腦袋就真的成了奶奶期望的樣子?？墒擒庈帇寢寘s越看越覺得不好看，但又不知道怎么辦？事實(shí)上頭型與福氣有沒有關(guān)系我們不知道，但是頭型與外形的美觀倒是有很大的關(guān)系。近年來的研究還發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)重的頭型異常還有可能導(dǎo)致寶寶的感覺運(yùn)動(dòng)失調(diào)、肌肉發(fā)育功能不良、語言和認(rèn)知發(fā)育障礙，外觀的改變還會(huì)引起孩子長(zhǎng)大后的自卑，由此引發(fā)一系列心理問題。在寶寶出生后早期，顱骨在生長(zhǎng)發(fā)育過程中如果受到持續(xù)的不平衡的外力壓迫作用，比如長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)睡姿，或者枕頭太硬，就很有可能導(dǎo)致最終頭部形狀不對(duì)稱，有的甚至伴有面部器官不對(duì)稱（如雙眼、雙耳的不對(duì)稱），俗稱“扁頭綜合征”。旁人看起來，就會(huì)發(fā)現(xiàn)有的寶寶的后腦勺是斜的，有的后腦勺很扁，整個(gè)頭形前后很短，有的頭卻又長(zhǎng)又扁，總之，非常影響美觀。
那怎么樣才能睡出一個(gè)漂亮的頭型了？
1、睡的姿勢(shì)要多調(diào)整
出生后寶寶睡眠時(shí)間長(zhǎng)，新生兒期（≤28天）睡眠時(shí)間達(dá)到每天20-22小時(shí)，1個(gè)月左右的寶寶平均每天睡眠15-17小時(shí)，1歲以前超過50%的時(shí)間處于睡眠期。此時(shí)應(yīng)避免讓寶寶長(zhǎng)期處于某一種睡姿，每次睡眠變換方向，改變顱骨受力位置，如仰臥位、左、右側(cè)臥位交替。要特別注意哦，俯臥位是導(dǎo)致寶寶猝死綜合癥的高危因素，如果采取俯臥位時(shí)需做好監(jiān)護(hù)，家庭照顧中一般不推薦此方法。新生兒期的寶寶，由于胃的容量小且呈水平位，容易發(fā)生溢乳或嘔奶，建議剛吃完奶0.5-1h內(nèi)選擇右側(cè)臥位，之后再選擇左側(cè)或仰臥位。研究發(fā)現(xiàn)，出生后2-4周內(nèi)的新生兒頭顱最容易因外力作用而發(fā)生變形，但也最容易矯正，所以應(yīng)特別重視這個(gè)時(shí)間段的睡姿調(diào)整。早產(chǎn)兒由于顱骨鈣化水平低于足月兒，顱骨可塑性強(qiáng)，更易發(fā)生頭顱變形，隨著胎齡和出生體重的降低，扁頭發(fā)病率和嚴(yán)重程度增加，應(yīng)特別注意早產(chǎn)兒的頭型管理。對(duì)于有頸部肌肉問題或頭有頑固性偏向的寶寶需到醫(yī)院就診，必要時(shí)請(qǐng)理療師盡早干預(yù)。
2、照護(hù)者的操作方向要多變
照護(hù)者要學(xué)會(huì)從不同的角度與寶寶進(jìn)行身體接觸，避免長(zhǎng)期從同一角度護(hù)理寶寶。由于照護(hù)者多習(xí)慣從寶寶床右側(cè)護(hù)理寶寶，這容易導(dǎo)致寶寶右側(cè)的姿勢(shì)偏好，對(duì)頭型發(fā)育和視覺發(fā)育均不利，建議在照護(hù)過程中左右兩邊換著來；寶寶的嬰兒床可定期更換床頭和床尾的朝向，如果床上有玩具或照明燈，應(yīng)左右兩邊輪流放置，讓寶寶適應(yīng)不同方向的姿勢(shì)。如果寶寶習(xí)慣于某一個(gè)姿勢(shì)，那照護(hù)者可以在寶寶清醒的時(shí)候在另一側(cè)用有聲音或顏色鮮艷的玩具吸引寶寶的注意力，或者使用一些翻身工具，改變寶寶的姿勢(shì)。
3、鼓勵(lì)“親子肚皮時(shí)間”
“親子肚皮時(shí)間”是指在寶寶清醒的時(shí)候讓他趴在在照護(hù)者的肚皮上進(jìn)行親密互動(dòng)。照護(hù)者可用夸張的表情和生動(dòng)的語言吸引寶寶的注意，擴(kuò)大寶寶頸部活動(dòng)范圍，降低發(fā)生扁頭的風(fēng)險(xiǎn)。寶寶出院回家后第１天就可進(jìn)行，每天２～３次，每次３～５分鐘，同時(shí)密切觀察寶寶的反應(yīng)。若寶寶不配合或不習(xí)慣，可先俯臥1～2 分鐘，逐漸增加到每天俯臥肚皮30分鐘。早產(chǎn)兒可在袋鼠式護(hù)理期間進(jìn)行。
4、選擇合適的寶寶枕和床墊
寶寶睡覺的時(shí)候，可以選擇軟硬適宜、吸濕透氣、可塑形的床墊和嬰兒枕，來分散寶寶頭部和接觸面之間的壓力，減輕對(duì)頭部某一區(qū)域的壓迫，降低扁頭或偏頭的發(fā)生。3個(gè)月以下的寶寶，還沒有出現(xiàn)頸曲，寶寶不論是平躺還是側(cè)臥，頭部和身體都處于同一水平線，并不需要枕頭。為了防止寶寶吐奶，可將寶寶的上半身墊高1厘米左右。當(dāng)寶寶3-4個(gè)月后學(xué)會(huì)了抬頭，這時(shí)睡覺時(shí)可枕1厘米高的枕頭，但要注意防止枕頭擋住口鼻，也可以不用枕頭。1歲以上的寶寶在選用枕頭時(shí)，枕頭的高度要符合寶寶的頸椎發(fā)育，最簡(jiǎn)單的標(biāo)準(zhǔn)是：用了枕頭后寶寶的頭和身體能在同一水平線上。
5、注意營(yíng)養(yǎng)
研究發(fā)現(xiàn)，媽媽在孕期或?qū)殞毘錾笪窗凑找笱a(bǔ)充維生素D的寶寶在2-4個(gè)月大的時(shí)候發(fā)生扁頭的風(fēng)險(xiǎn)更高，所以應(yīng)注意媽媽孕期鈣質(zhì)和維生素D的補(bǔ)充，以及出生后寶寶維生素D的補(bǔ)充。對(duì)于診斷患有維生素D缺乏性佝僂病的寶寶應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，增加日曬時(shí)間，確保顱骨的正常發(fā)育。
6、發(fā)現(xiàn)異常及早干預(yù)
如果發(fā)現(xiàn)寶寶的頭已經(jīng)開始變形，應(yīng)及時(shí)采取有效措施進(jìn)行矯正，年齡越小，頭顱變形越容易矯正，矯正速度越快，效果越好。早期可進(jìn)行體位矯正，可用翻身墊、定型枕、防偏頭帽來輔助體位管理，目的是減少寶寶睡覺時(shí)對(duì)于扁平部位的受壓，防止寶寶腦袋轉(zhuǎn)動(dòng)，有助于頭型矯正。使用輔助工具時(shí)，應(yīng)防止蓋住寶寶的口鼻。輔助專業(yè)的物理按摩，可有一定的療效。對(duì)于重度的頭型異常，則需要頭盔矯形治療，這需要定制專門的顱骨矯形器，且每天佩戴23小時(shí)，頭盔治療的總持續(xù)時(shí)間平均在2至6個(gè)月之間，1歲以后效果也不佳。所以矯形最重要的是及早發(fā)現(xiàn)，及早開始。
寶寶在剛出生的時(shí)候，頭顱非常柔軟，就像一個(gè)裝滿水的氣球，容易發(fā)生形變，隨著顱骨逐步鈣化和顱縫的閉合，如果不及時(shí)調(diào)整，很容易形成扁頭或偏頭，最終影響容貌和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。因此，有效的預(yù)防和及早的干預(yù)至關(guān)重要。因生后頭3個(gè)月頭顱生長(zhǎng)迅速，睡眠時(shí)間長(zhǎng)，頭部無法自動(dòng)抬起，這段時(shí)間的預(yù)防非常關(guān)鍵。3個(gè)月之后隨著寶寶抬頭運(yùn)動(dòng)的發(fā)展、頭顱生長(zhǎng)速度的減慢、患兒活動(dòng)的增加，扁頭的發(fā)生率逐漸降低。
總之，要想睡出好頭型，最重要的一條，就是要做好睡眠的體位管理哦！
作者：覃李姣（15915818349）
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寶寶后腦勺著地要不要緊，主要看以下兩點(diǎn)的情況：首先是寶寶摔倒后有沒有哭。寶寶摔倒后通常是哇哇大哭，其實(shí)摔倒之后哭反而是好事，說明寶寶是有意識(shí)的。如果寶寶沒有哭，媽媽不能以為就沒事了，要嚴(yán)密觀察寶寶的情... 詳細(xì)»
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孩子后腦勺疼
孩子出現(xiàn)后腦勺這個(gè)部位疼痛比較常見，在后腦勺這個(gè)部位有比較多的淺表淋巴結(jié)分布，假如孩子同時(shí)有鼻竇炎或者慢性咽炎。在炎癥急性發(fā)作時(shí)，后腦勺部位的淺表淋巴結(jié)就會(huì)發(fā)生腫大，出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，如果確定是這種情況，... 詳細(xì)»
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頭暈后腦勺脹
臨床上比較常見，絕大多數(shù)的因素都可能是由于頸椎病的引起的。頸椎病如果壓迫到了雙側(cè)的椎動(dòng)脈。那么就可能會(huì)引起頭暈這種表現(xiàn)，而如果頸椎病長(zhǎng)期發(fā)生，那么骨質(zhì)受到了異常。周圍的軟組織韌帶肌膜等就會(huì)形成無菌性的... 詳細(xì)»
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寶寶撞到后腦勺怎么辦
寶寶跌倒是很常見的，尤其是當(dāng)寶寶剛學(xué)會(huì)走路時(shí)，很難避免摔倒的現(xiàn)象，一旦寶寶摔到后腦勺，家長(zhǎng)要注意，及時(shí)了解癥狀，以便做出相應(yīng)的治療。有些寶寶在摔到后腦勺以后會(huì)出現(xiàn)嘔吐的現(xiàn)象，一般這種癥狀是比較常見的。... 詳細(xì)»
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