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戴海江 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科
臨床上，氣管狹窄分為先天性和后天性這兩種，其中根據(jù)氣管狹窄的狀況，又可將先天性的狹窄細(xì)化為全段、短段和漏斗狀的狹窄。而后天性的氣管狹窄主要是因為氣管本身存在的炎癥、遭遇外傷外傷、出現(xiàn)原發(fā)或繼發(fā)性腫瘤等多種原因造成的，其中因為氣管周圍的惡性腫瘤壓迫或浸潤氣管壁造成的后天性氣管狹窄較為常見。氣管狹窄通常要經(jīng)過手術(shù)才能得到治愈，那么這個手術(shù)需要注意些什么，氣管狹窄術(shù)后恢復(fù)需要多久呢？
一、氣管狹窄術(shù)中需要注意些什么？
1、注意吻合。吻合時切記要對合良好，不能有張力，保證局部血液運輸狀況良好，不出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)成角的情況。
2、縫線需謹(jǐn)慎。縫線結(jié)扎的時候不宜過松或過緊，過松的話容易出現(xiàn)不牢固的現(xiàn)象，過緊則影響血液運輸，其中還要要試驗是否漏氣。
3、避免傷及神經(jīng)。術(shù)中松解游離氣管時，要注意在氣管鞘內(nèi)進(jìn)行鈍性分離，避免損傷神經(jīng)。
4、注意傷口長度。手術(shù)的氣管切除的安全長度一般在控制在4cm以內(nèi)，超過6cm時，重建氣管比較困難。
二、術(shù)后護(hù)理要注意什么？
1、防止傷口感染。氣管狹窄術(shù)后，病患吐痰一般非常困難，這樣易引發(fā)感染，必須加強(qiáng)霧化吸入治療，保持呼吸道通暢，必要時用纖維支氣管鏡幫助吸痰。再者，還可以根據(jù)術(shù)前的藥物敏感性測定，適當(dāng)延長抗生素的應(yīng)用時間。
2、注意頸部的固定。術(shù)后的頸部屈固定的時間要在2周以上。在固定線拆除之后的2～3個月內(nèi)也應(yīng)避免突然的頸后仰或者抬頭動作。
3、防止術(shù)后傷口出血。術(shù)后氣管切開后容易讓呼吸道內(nèi)分泌物積累，分泌物干燥結(jié)痂后容易影響通氣，且彬桓容易頻繁吸痰，這樣極易造成呼吸道及吻合口的撕裂，從而誘發(fā)感染，甚至引起出血，造成窒息死亡，這點需要格外注意。
4、注意術(shù)后進(jìn)食。氣管狹窄術(shù)后特別是同時進(jìn)行喉松解術(shù)的患者，往往吞咽村阿紫困難。當(dāng)喉返神經(jīng)存在損傷，周圍組織水腫壓迫到神經(jīng)的情況下，極易造成聲帶的麻痹，再加上術(shù)后頸部前屈被固定，吞咽會更加困難。因此，術(shù)后應(yīng)該暫停經(jīng)口進(jìn)食，進(jìn)行鼻飼或者靜脈輸入營養(yǎng)液。
5、預(yù)防傷口水腫。為減輕吻合口處的水腫情況，也為了抑制肉芽組織生長，應(yīng)及時給予抗生素和激素霧化吸入治療。
三、氣管狹窄術(shù)后恢復(fù)需要多久？
這個手術(shù)的術(shù)前術(shù)后需要注意的點比較多，手術(shù)比較成功的情況下，如果恢復(fù)效果比較好的話一般是需要1~2個月的時間，一般為2個月左右，當(dāng)然這也要看病人的體質(zhì)，術(shù)后要注意保持心情的舒暢，盡量不吃辛辣刺激食物，開始時吃軟食為主，多吃蔬菜水果，適當(dāng)運動，這樣有利于恢復(fù)。
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