作者：廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 老年醫(yī)學(xué)科 李瑜欣
案例：最近1個月來，蘇先生總覺得頭暈、心悸。起初沒怎么在意，這天蘇先生兒子發(fā)現(xiàn)父親的不適，就把自己的運(yùn)動手表給蘇先生帶，運(yùn)動手邊監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示蘇先生的心率為32-40次/分，蘇先生大吃一驚，趕緊到廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科住院治療。
蘇先生入院后急查心電圖：竇性心動過緩（42次/分）。追問病史，蘇先生既往體檢時發(fā)現(xiàn)高血壓病有4年多，既往最高血壓為190/96mmHg，未到醫(yī)院系統(tǒng)診治，經(jīng)朋友介紹，服用坎地沙坦酯片控制血壓，自訴平時血壓控制在140/70mmHg左右。蘇先生在網(wǎng)上瀏覽資料得知，對于他而言，140/70mmHg的血壓控制的并不理想。1個月蘇先生在網(wǎng)上查閱了不少資料，咨詢了不少朋友，得知比索洛爾片這個藥可以降血壓，還對心血管有保護(hù)作用，還能改善心臟病患者的預(yù)后，蘇先生便自己到藥店購買了比索洛爾片，并自行一天三次，一次一片（5mg）的服用。此后，蘇先生的血壓控制到了130/70mmHg左右，但出現(xiàn)了頭暈、心悸的癥狀。得知了這個情況后，我們將蘇先生的比索洛爾片逐漸減量、停藥，并調(diào)整了蘇先生的降壓用藥方案。此后蘇先生的心率逐漸回升，4天后恢復(fù)到了74次/分，血壓也控制在了120/60mmHg-130/70mmHg左右，頭暈、心悸的癥狀也消失了。
蘇先生的經(jīng)歷并不罕見，現(xiàn)在依然有很多朋友在發(fā)現(xiàn)血壓高、血糖高的時候，第一時間不是到醫(yī)院就診，而是通過互聯(lián)網(wǎng)、朋友介紹來獲得治療疾病的信息，并自行到藥店購買藥物治療。這個做法往往引起很多不良事件的發(fā)生。
啟示：
1.千萬不要諱疾忌醫(yī)。很多朋友在發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)了血壓、血糖、血脂升高的時候，寧可根據(jù)網(wǎng)絡(luò)和朋友間的介紹來買藥自行治療，也不愿意相信專業(yè)的醫(yī)生。這樣子很可能出現(xiàn)重復(fù)用藥、過量用藥情況，而且自行擬定的用藥方案可能并不能起到很好的治療效果。
2.醫(yī)院的藥不貴。很多朋友不愿意到醫(yī)院就診取藥的原因是認(rèn)為醫(yī)院的藥品貴。然而在普及醫(yī)保和藥品集采的背景下醫(yī)院的藥品并不貴，甚至可以說是便宜。很多以前很貴的藥品，目前已經(jīng)大幅的降價，價格已經(jīng)很親民了。
3.去醫(yī)院就診會被要求做很多檢查。如若是第一次發(fā)現(xiàn)血壓、血糖、血脂等的異常，確實會做一些檢查，來確定心臟、腎臟、大腦等器官的情況（確定這些器官是否因血壓、血糖、血脂異常而出現(xiàn)損害），從而選擇更加適合的藥物來治療。做檢查，其實是對治療疾病認(rèn)真負(fù)責(zé)。
4.請遵醫(yī)囑服藥。在發(fā)現(xiàn)用藥后病情未得到很好控制，需要調(diào)整用藥方案時，千萬要咨詢醫(yī)生，不能自行調(diào)整，否則可能引起意想不到的不良反應(yīng)。正如蘇先生這個案例，比索洛爾片通常用量是5mg 每天1次，而蘇先生自行一天三次，一次一片的服用，繼而出現(xiàn)了心跳慢、頭暈、心悸等情況。
（通訊員：王劍）
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