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申洪昌 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 腫瘤中心
惡性淋巴瘤就是淋巴癌，它是淋巴系統(tǒng)的一種惡性腫瘤，其主要臨床表現(xiàn)是無痛性淋巴結(jié)腫大，全身各組織器官均可受累。對于惡性淋巴瘤的診斷，主要通過淋巴結(jié)的大小、是否疼痛、活動度、生長速度、是否合并呼吸道感染等，進行綜合考慮，要注意與淋巴結(jié)腫大進行鑒別，以免誤診，在參考血液檢查、化驗檢查以及B超、CT的檢查結(jié)果的同時，還需要淋巴結(jié)或腫塊穿刺的病理學檢查才能夠確診，并不是任何一個病人都適合做活檢的。
診斷的步驟是根據(jù)病理結(jié)果首先對疾病進行定性，對于分期，最常用的就是全身性的影像學檢查PET~CT，還要結(jié)合臨床上患者的一些臨床表現(xiàn)。
活體組織的檢查
惡性淋巴瘤作為惡性腫瘤，診斷的金標準是淋巴結(jié)活檢的病理結(jié)果，此項目為診斷淋巴癌必不可少的檢查方法。一般應(yīng)選擇下頸部或腋部的淋巴結(jié)，因頜下及腹股溝部淋巴結(jié)常有慢性炎癥，極為影響到診斷的準確性。
腹腔鏡剖腹
腹腔鏡剖腹有助于全面了解病變范圍，可明確脾、肝及腹腔內(nèi)淋巴結(jié)是否受累，采用放射治療時，使分期更為正確，以便制訂合理的治療計劃。如同時作脾切除，還可以避免因脾區(qū)放療對鄰近組織器官的損傷。
核磁共振的檢查
核磁共振屬于影像學檢查，能發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)異常腫大、腦部及鼻咽部占位，但是不能確診病癥。
初步治療惡性淋巴瘤的患者需要低嘌呤飲食，保護腎臟功能，等待病情穩(wěn)定以后盡量地進行營養(yǎng)均衡的飲食，沒有什么特殊的禁忌。
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