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王素美 主任醫(yī)師 教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 婦產(chǎn)科
懷孕即妊娠，妊娠崩漏可能與先兆流產(chǎn)、異位妊娠、胚胎停育、前置胎盤、葡萄胎等原因有關(guān)，都需及時(shí)治療。
1、先兆流產(chǎn)：妊娠初期體內(nèi)雌孕激素不足或進(jìn)行重體力勞動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)等，可能使孕囊與子宮內(nèi)膜剝離，導(dǎo)致陰道出血，伴有腹部疼痛癥狀?？勺襻t(yī)囑服用黃體酮膠囊、保胎靈膠囊、地屈孕酮片等藥物，為機(jī)體補(bǔ)充雌孕激素，抑制子宮收縮，有可能會(huì)保胎成功，若不治療可能導(dǎo)致流產(chǎn)。
2、異位妊娠：受精卵在輸卵管著床時(shí)，受精卵增大使輸卵管破裂，可能會(huì)引起大出血，并有腹部劇烈疼痛感。一般需及時(shí)手術(shù)治療，如輸卵管開窗術(shù)、輸卵管切除術(shù)等，以免因大出血增加致命風(fēng)險(xiǎn)。
3、胚胎停育：妊娠早期胚胎停育，刺激子宮收縮，使胚胎組織排出，常有腹痛、陰道持續(xù)出血的表現(xiàn)。需及時(shí)做清宮術(shù)、刮宮術(shù)等，去除宮腔內(nèi)的胚胎及組織，否則會(huì)因持續(xù)出血，增加宮腔感染的風(fēng)險(xiǎn)。
4、葡萄胎：宮腔內(nèi)的胎兒組織缺失，有彌漫性滋養(yǎng)細(xì)胞增生，常會(huì)在停經(jīng)8-12周左右出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血表現(xiàn)，部分患者會(huì)因大血管破裂引起大出血。一般需手術(shù)治療，如清宮術(shù)、子宮切除術(shù)等，以免因持續(xù)出血導(dǎo)致失血性休克，甚至出現(xiàn)腦梗、肺栓塞等并發(fā)癥。
5、前置胎盤：妊娠晚期，胎盤附著在子宮下段、下邊緣，或覆蓋宮頸內(nèi)口時(shí)，即為前置胎盤，常會(huì)有無原因、無痛性陰道反復(fù)出血表現(xiàn)，出血量較大。若妊娠時(shí)間不足37周，可在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用鹽酸利托君注射液、硫酸鎂注射液、地塞米松磷酸鈉注射液等藥物抑制宮縮，減少出血，盡量保胎到足月。若保胎不成功或已經(jīng)到足月，可選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠，必要時(shí)需做子宮切除術(shù)，以免因大出血出現(xiàn)失血性休克，甚至危及生命。
建議及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院婦產(chǎn)科就診。出血期間最好臥床休息，減少一切不必要的活動(dòng)。
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