基于我國(guó)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，以及人們對(duì)于生活質(zhì)量的需求，與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)對(duì)于尿失禁患者的關(guān)愛(ài)相對(duì)欠缺，同時(shí)也缺少對(duì)疾病的正確認(rèn)知。

因此，為引起人們對(duì)尿失禁疾病的重視，正確認(rèn)識(shí)尿失禁，泌尿功能障礙預(yù)防和康復(fù)聯(lián)盟攜手全國(guó)40余位專(zhuān)家，開(kāi)展關(guān)于下尿路和盆底疾病等相關(guān)的健康科普直播活動(dòng)，在線義診咨詢，為公眾解答關(guān)于尿失禁的相關(guān)問(wèn)題。

本次義診活動(dòng)發(fā)起者中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院泌尿外科黃海教授也呼吁人們：重視尿失禁疾病，關(guān)注深受尿失禁困擾的人們，科學(xué)防治尿失禁。

（泌尿外科黃海教授）

王晉垚主治醫(yī)師：尿頻尿急怎么回事？或暗藏5種疾病危機(jī)

“泌尿功能障礙”通俗易懂的說(shuō)就是“尿頻、尿急、尿不盡、尿失禁、尿痛、尿不出、尿血”等和排尿的障礙有關(guān)的癥狀，這種時(shí)候，我們會(huì)感覺(jué)我們的人生和生活被這個(gè)小器官完完全全控制了，我們的出游、聚會(huì)、工作等等都會(huì)受到來(lái)自排尿障礙的影響，因?yàn)檫^(guò)于隱私，很多人選擇了”忍“，但是要知道，”忍“不會(huì)改善情況，反而還有可能越來(lái)越糟。

那么常見(jiàn)的排尿功能障礙疾病都有些呢？山西白求恩醫(yī)院泌尿外科王晉垚主治醫(yī)師詳細(xì)介紹了：

1.壓力性尿失禁：指膀胱逼尿肌在穩(wěn)定的情況下，由于腹壓上升(咳嗽、打噴嚏、大笑等狀況)導(dǎo)致漏尿的情況。

2.神經(jīng)源性膀胱：由于神經(jīng)調(diào)控出現(xiàn)紊亂而導(dǎo)致的下尿路功能障礙，常表現(xiàn)為尿頻尿急、排尿困難、尿潴留、腎積水、頻繁排便等癥狀。

3.間質(zhì)性膀胱炎：被認(rèn)為和泌尿膀胱相關(guān)的慢性盆底疼痛、壓力或不適，伴隨著至少一種其他的泌尿癥狀：頑固性尿急或尿頻。

4.膀胱過(guò)度活動(dòng)癥：一種以尿急癥狀為特征的征候群，常伴有尿頻和夜尿癥狀，可伴或不伴有急迫性尿失禁。

5.慢性尿路感染：主要是由于尿路感染治療不徹底、自身免疫較低或伴有泌尿系統(tǒng)結(jié)石等原因引起，常伴有尿頻、尿急、排尿灼痛癥狀。

雷鵬遠(yuǎn)副主任醫(yī)師：尿失禁的發(fā)生率遠(yuǎn)超你的想象！

尿失禁的發(fā)生率其實(shí)遠(yuǎn)超你的想象，尤其是女性，相較男性而言發(fā)生率更高。主要是因?yàn)榕园螂着璧滓约澳虻澜Y(jié)構(gòu)在許多方面與男性大不相同，并且更容易受到分娩、超重、尿路感染的影響，所以更容易導(dǎo)致膀胱控制喪失。

但并不意味著男性不需要重視！在30-69歲之間，女性發(fā)生膀胱功能障礙的比例大于男性，但70歲以后，男性面臨泌尿功能障礙的比例將遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)女性，這和男性的前列腺有密切的關(guān)系。

男性尿失禁和女性尿失禁很多地方一樣，可以由于膀胱或尿道括約肌的功能異常引起。但男性尿失禁也有與女性尿失禁不同的特點(diǎn)，蘭大二院西固醫(yī)院泌尿外科雷鵬遠(yuǎn)副主任醫(yī)師提到了3點(diǎn)：

1.前列腺增生膀胱出口梗阻可以引起逼尿肌過(guò)度活動(dòng)和膀胱順應(yīng)性的改變，從而導(dǎo)致急迫性尿失禁。

2.鐵激光前列腺術(shù)后尿失禁7%，經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)后6.7%，其中2.1%的患者有壓力性尿失禁，1.9%的患者有急迫性尿失禁，1%的患者有完全性尿失禁

3.前列腺癌外科治療后或放射治療后引起括約肌源性尿失禁。

袁謙副主任醫(yī)師：男人出現(xiàn)壓力性尿失禁，4個(gè)因素都有嫌疑，要及時(shí)治療

壓力性尿失禁絕大部分情況下都發(fā)生在女性身上，但有一部分男生也會(huì)發(fā)生壓力性尿失禁，若男性出現(xiàn)壓力性尿失禁，很有可能與這幾個(gè)因素有關(guān)，深圳市人民醫(yī)院泌尿外科袁謙副主任醫(yī)師總結(jié)分析：

1.先天性發(fā)育不全：膀胱括約肌損傷。

2.手術(shù)原因：前列腺癌根治術(shù)后、前列腺增生術(shù)后，可能會(huì)引起壓力性尿失禁。

3.機(jī)械性損傷：骨盆骨折，損傷尿道括約肌，也會(huì)出現(xiàn)壓力性尿失禁。

往往通過(guò)體格檢查、尿常規(guī)檢查、尿動(dòng)力學(xué)檢查以及影像學(xué)檢查等可以明確診斷，若確診為壓力性尿失禁，則需要積極進(jìn)行治療。治療方法包括藥物治療、行為治療和手術(shù)治療等，其中男性尿道吊帶是近年來(lái)逐漸成熟的新技術(shù)，在合適的情況下可達(dá)到括約肌的效果。

但對(duì)患者選擇、手術(shù)技巧有著更高的要求，對(duì)于有放療史、膀胱頸攣縮史或者尿道狹窄的患者通常是不適用的。

徐衛(wèi)芳護(hù)師：做自己的膀胱管理專(zhuān)家：分享間歇導(dǎo)尿四部曲

清潔間歇導(dǎo)尿術(shù) (CIC) 指在清潔的條件下，定時(shí)將尿管經(jīng)尿道插入膀胱，規(guī)律排空尿液的方法，常適用于社區(qū)、家庭，由患者或照顧者執(zhí)行，是協(xié)助膀胱排空的金標(biāo)準(zhǔn)和有效方法。

那么間歇清潔導(dǎo)尿居家如何開(kāi)展？中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院泌尿外科徐衛(wèi)芳護(hù)師分享間歇導(dǎo)尿四部曲：

1.與自己的膀胱和解，重新認(rèn)識(shí)自己的膀胱。理想的間歇導(dǎo)尿應(yīng)該以患者的膀胱安全容量為前提選擇導(dǎo)尿時(shí)機(jī)。膀胱安全容量為300-500ml，儲(chǔ)尿期安全膀胱壓力≤40cmH20。

2.制定合適的飲水排尿計(jì)劃，認(rèn)真記錄排尿日記。保證每天的飲水量在1500-2000ml，每次≤400ml，平均分配早上6點(diǎn)-晚上8點(diǎn)，避免短時(shí)間大量飲水。

3.選擇合適的導(dǎo)尿管，掌握導(dǎo)尿技巧。推薦選用親水涂層導(dǎo)尿管，可減少損傷，降低泌尿系感染等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，讓導(dǎo)尿過(guò)程更加舒適通暢。

4.平衡膀胱，改正認(rèn)知誤區(qū)。比如多喝水就能預(yù)防泌尿系感染，或者我自己用力或按壓腹部就能尿出來(lái)，可以少導(dǎo)尿甚至不導(dǎo)尿，這些都是錯(cuò)誤的觀點(diǎn)。

樊帆主管護(hù)師：失禁患者的居家護(hù)理用具有哪些？

對(duì)于很大一部分失禁患者而言，其實(shí)不需要手術(shù)進(jìn)行治療，往往在家就可以進(jìn)行相關(guān)康復(fù)訓(xùn)練，那么選對(duì)護(hù)理用具，在一定程度上可以輔助提高康復(fù)訓(xùn)練的效果，幫助患者恢復(fù)。那么失禁患者常用的護(hù)理用具都有哪些呢？中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院泌尿外科樊帆主管護(hù)師介紹：

1.收集性護(hù)理用具：因其在使用過(guò)程中的無(wú)創(chuàng)性而被尿失禁患者廣泛應(yīng)用。主要可分為外用接尿產(chǎn)品、尿袋、尿套等。

2.吸濕性用具：主要包含一次性護(hù)理墊和一次性成人紙尿褲，操作使用相對(duì)較方便簡(jiǎn)單，對(duì)于長(zhǎng)期臥床的失禁患者可減少更換床單的頻率，降低工作量。

3.阻礙性用具：常見(jiàn)的用具包括尿道塞、子宮托和陰莖夾。其中尿道塞和子宮托適用于女性壓力性尿失禁的患者。

4.留置導(dǎo)尿：注意導(dǎo)尿管留置時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，推薦使用BIP合金涂層尿管，可明顯降低菌尿癥發(fā)生率。

5.間歇清潔導(dǎo)尿：指不將導(dǎo)尿管留置于膀胱內(nèi)，僅在需要時(shí)經(jīng)尿道或腹壁竇道插入導(dǎo)尿管，以幫助不能自主排尿的患者排空膀胱或儲(chǔ)尿囊，排空后即拔除的治療方法。

朱寶益副主任醫(yī)師：男性尊嚴(yán)，值得我們用心

男性出現(xiàn)尿失禁，往往是繼發(fā)的，不同類(lèi)型的尿失禁可繼發(fā)于不同的疾病，常分為急迫性尿失禁、充盈性尿失禁、真性尿失禁以及壓力性尿失禁。

其中真性尿失禁也稱完全性尿失禁，指完全失去控制排尿的能力，任何時(shí)間、體位下尿液均會(huì)持續(xù)不自主的從尿道口流出，發(fā)生率相對(duì)較低，且主要見(jiàn)于創(chuàng)傷，清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院朱寶益副主任醫(yī)師例舉了2點(diǎn)：

1.由于尿道括約肌或其支配神經(jīng)損傷，導(dǎo)致持續(xù)性尿液從尿道流出，屬于儲(chǔ)尿功能喪失。

2.由于嚴(yán)重的創(chuàng)傷、骨盆骨折、后尿道手術(shù)受傷以后、前列腺電切術(shù)、前列腺癌根治術(shù)造成的。

若男性出現(xiàn)真性尿失禁，要盡早到醫(yī)院做檢查進(jìn)行治療，對(duì)于真性尿失禁往往需要根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度，來(lái)采取相應(yīng)的治療方法，比如藥物治療和手術(shù)治療。

盧穗琳主治醫(yī)師：膀胱“失控”了，會(huì)有什么危害？

根據(jù)流行病學(xué)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)各國(guó)膀胱過(guò)度活動(dòng)癥（OAB）患病率接近1/6，且有著隨著年齡的增長(zhǎng)呈現(xiàn)出逐步升高的特點(diǎn)。膀胱“失控”時(shí)，患者往往會(huì)出現(xiàn)尿急、尿頻和夜尿等癥狀，給患者帶來(lái)嚴(yán)重的危害，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科盧穗琳主治醫(yī)師舉例說(shuō)明了這幾個(gè)方面：

1.影響患者生理：患者的日常活動(dòng)受到限制，比如家務(wù)和工作，還有可能出現(xiàn)泌尿系和皮膚感染、睡眠質(zhì)量下降等情況。

2.影響患者生活質(zhì)量：需要特殊的內(nèi)衣和臥具，使得患者生活質(zhì)量下降。

3.影響患者社交活動(dòng)：不敢出遠(yuǎn)門(mén)，減少與朋友聚會(huì)、聚餐等活動(dòng)，影響與家庭、朋友之間的關(guān)系。

4.影響患者心理健康：容易出現(xiàn)情緒波動(dòng)、抑郁、羞愧，害怕成為負(fù)擔(dān)，不愿主動(dòng)尋求醫(yī)生幫助。

如果不及時(shí)治療改善，還有可能會(huì)使得患者陷入不良的惡性循環(huán)，甚至可能會(huì)衍生其它多種疾病并增加住院的概率。

成龍主治醫(yī)師：尿失禁只有特定年齡的女士才會(huì)發(fā)生？

關(guān)于尿失禁這一疾病的認(rèn)識(shí)，有很多還是存在一定的誤區(qū)，有的認(rèn)為只有特定年齡的女士才會(huì)發(fā)生尿失禁，還有的人認(rèn)為只有有孩子的女性才會(huì)經(jīng)歷尿失禁。

然而，實(shí)際上所有年齡段的女性都可能會(huì)發(fā)生漏尿，漏尿不僅發(fā)生在經(jīng)歷過(guò)更年期的女性身上，它們可能發(fā)生在任何年齡段的人，從幼兒到老年人?；葜菔械谌嗣襻t(yī)院泌尿外科成龍主治醫(yī)師解釋道：“因?yàn)樯钪杏泻芏嘣蚨加锌赡茉斐蛇@個(gè)問(wèn)題，比如藥物、盆骨底受傷、感染、手術(shù)……”但由于絕經(jīng)期間的荷爾蒙變化，經(jīng)歷漏尿的女性人數(shù)確實(shí)會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而增加。

同時(shí)，需要注意的是，雖然懷孕和分娩等重大生殖事件確實(shí)會(huì)增加尿失禁發(fā)生的概率，但并非所有有孩子的女性都會(huì)發(fā)生漏尿，我們每個(gè)人發(fā)生漏尿和更多泌尿功能障礙的原因都不同。

（9位醫(yī)生在直播中）