世界失禁周 (WCW) 是由世界失禁和骨盆問題聯(lián)合會(huì) (WFIPP)以及國際尿控組織（ICS） 共同倡議并發(fā)起的一項(xiàng)全球性健康公益項(xiàng)目，旨在提高人們對(duì)失禁相關(guān)問題的認(rèn)識(shí)，喚起人們對(duì)失禁類疾病的重視。

因此，泌尿功能障礙預(yù)防和康復(fù)聯(lián)盟積極響應(yīng)國際尿控組織世界尿失禁周的號(hào)召，聯(lián)合全國40余位專家精心組織了為期一周的線上義診與科普教育大型系列活動(dòng)，并把每年2023年6月30日作為泌尿功能障礙預(yù)防和康復(fù)聯(lián)盟“熒光行動(dòng)”科普專家團(tuán)隊(duì)的成立時(shí)間。

同時(shí)，本次義診活動(dòng)發(fā)起人中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院泌尿外科黃海教授說道：“6月30日是世界尿失禁周的最后一天，但是并不代表我們對(duì)尿失禁患者的關(guān)愛行動(dòng)的結(jié)束，關(guān)愛尿失禁患者，喚起公眾對(duì)尿失禁的認(rèn)知，幫助患者減少病恥感，積極的開展治療，這是我們身上的使命和任務(wù)，我想這也是我們每位醫(yī)生們共同的心聲。

在本次參與科普和義診的眾多專家們的共同建議下，我們提議全國的泌尿外科醫(yī)生們聯(lián)合起來，積極開展尿失禁防治的推廣和公益活動(dòng)，形成一個(gè)全國范圍內(nèi)持久的尿失禁防治公益行動(dòng)，我們把這個(gè)行動(dòng)命名為“熒光行動(dòng)”，因?yàn)?，我們每個(gè)人的能力是有限的，就像點(diǎn)點(diǎn)熒光一般，但是，我們聯(lián)合在一起，匯聚起來，就能為困在尿失禁煩惱里的患者，為她們的家人點(diǎn)亮這個(gè)世界，讓她們重獲新生，重新獲得自如的人生！”

（泌尿外科黃海教授）

余慶鋒副主任醫(yī)師：男性尿失禁如何確定失禁類型？

漏尿是非常常見的問題，男性也同樣會(huì)發(fā)生，其中男性常見的尿失禁類型有急迫性尿失禁、充盈性尿失禁、真性尿失禁和壓力性尿失禁。

不同的尿失禁類型往往會(huì)采取不同的治療手段，因此，確定尿失禁類型十分重要，除了可以通過評(píng)估排尿障礙相關(guān)癥狀來判斷，還需要進(jìn)行相關(guān)的檢查，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科余慶鋒副主任醫(yī)師例舉了以下幾個(gè)常見的檢查項(xiàng)目：

1.尿液分析。通過尿液分析檢查你的尿液樣本有無感染跡象、血跡或其他異常。

2.排尿日記。需要配合記錄3-7天的排尿日記，這幾天之內(nèi)，需要記錄下喝了多少，當(dāng)小便時(shí)，產(chǎn)生的尿液量，是否有小便的沖動(dòng)和感知程度，以及失禁的次數(shù)和類型。

3.尿流率測(cè)試。需尿入一個(gè)特定的容器，同時(shí)醫(yī)生會(huì)記錄下你排尿的速度和流量。

4.殘余尿量測(cè)量。正常排尿后十分鐘內(nèi)，使用超聲波檢查膀胱里殘留的尿液量。如果膀胱中大量殘留尿液可能意味著尿路阻塞，或膀胱神經(jīng)或肌肉有問題。

5.尿墊試驗(yàn)。要求佩戴尿墊，喝定量的水，然后在1小時(shí)內(nèi)做相應(yīng)的動(dòng)作，可進(jìn)一步判斷失禁程度和失禁類型。

楊雪松主任醫(yī)師：了解女性壓力性尿失禁手術(shù)治療及術(shù)后注意事項(xiàng)

女性壓力性尿失禁最常見的手術(shù)治療包括有陰道前壁修補(bǔ)術(shù)、恥骨后膀胱尿道懸吊術(shù)、闊筋膜膀胱頸尿道懸?guī)g(shù)、無張力尿道懸吊術(shù)（TVT）、經(jīng)閉孔尿道懸吊術(shù)（TOT\TVT-O）以及尿道周圍注射術(shù)。其中尿道中段無張力懸吊術(shù)因其安全，有效，微創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)，是國際公認(rèn)的治療中重度壓力性尿失禁的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

即使手術(shù)后患者的癥狀會(huì)明顯得到改善，但距離身體徹底恢復(fù)，還需要一定時(shí)間的休養(yǎng)，因此，出院后也有相關(guān)的注意事項(xiàng)，川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院泌尿外科楊雪松主任醫(yī)師提到：

1.禁盆浴1個(gè)月，保持會(huì)陰清潔干燥。

2.出院3個(gè)月后避免性生活，避免負(fù)重、重體力勞動(dòng)及劇烈運(yùn)動(dòng)；預(yù)防呼吸系統(tǒng)感染，避免咳嗽；避免大笑；避免長時(shí)間站立及下蹲；囑患者多飲水，多食水果蔬菜，保持大便通暢，避免便秘。

3.堅(jiān)持自行盆底肌鍛煉。

4.定期復(fù)診，不適隨診。如出現(xiàn)排尿困難、殘余尿增多或尿失禁復(fù)發(fā)現(xiàn)象，要及時(shí)就診。

張菲主治醫(yī)師：OAB診斷最關(guān)鍵一步——病史采集

膀胱過度活動(dòng)癥（OAB）這一疾病并不少見，根據(jù)我國OAB癥候群的流行病學(xué)的相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，中國OAB總體患病率為6.0%，人數(shù)為8200萬，其中男性患病率為5.9%，人數(shù)為4000萬；女性患病率為6.0%，人數(shù)為4200萬。

而OAB患者最典型的癥狀常表現(xiàn)為尿急、尿頻、夜尿以及急迫性尿失禁，但對(duì)于OAB的診斷不能僅靠癥狀，最關(guān)鍵的一步在于對(duì)病史的采集，主要包括以下幾個(gè)方面，陜西省人民醫(yī)院泌尿外科張菲主治醫(yī)師介紹：

1.典型癥狀：包括癥狀出現(xiàn)的時(shí)間及嚴(yán)重程度（排尿日記等）。

2.相關(guān)癥狀：排尿困難、尿失禁、性功能、肢體運(yùn)動(dòng)及排便狀況等。

3.生活習(xí)慣及生活質(zhì)量評(píng)估。

4.相關(guān)病史：泌尿及男性生殖系統(tǒng)疾病及治療史；月經(jīng)、生育、婦科疾病及治療史；其他盆腔疾病及治療史；神經(jīng)系統(tǒng)疾病及治療史。

朱定軍醫(yī)學(xué)博士：間質(zhì)性膀胱炎/膀胱疼痛綜合征（IC/BPS）診斷原則

“沒有辦法憋尿，一憋尿就疼，疼起來真要命！”其實(shí)很有可能是患了間質(zhì)性膀胱炎/膀胱疼痛綜合征（IC/BPS）。間質(zhì)性膀胱炎/膀胱疼痛綜合征被認(rèn)為和泌尿膀胱相關(guān)的慢性盆底疼痛、壓力或不適，伴隨著至少一種其他的泌尿癥狀：頑固性尿急或尿頻，在臨床上常表現(xiàn)為下腹疼痛、尿頻、尿急等癥狀。

其診斷原則包括以下4點(diǎn)，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院深汕中心醫(yī)院泌尿外科朱定軍醫(yī)學(xué)博士詳細(xì)說明道：

1.評(píng)估：包括詳細(xì)的病史采集、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查，比如尿常規(guī)、尿培養(yǎng)檢查。

2.排除：其他引起相關(guān)癥狀的疾病，比如尿路感染。

3.評(píng)價(jià)：評(píng)估排尿癥狀及疼痛水平以衡量治療效果。

4.檢查：有疑惑時(shí)，可考慮進(jìn)行膀胱鏡水?dāng)U張檢查和/或尿動(dòng)力學(xué)檢查，有助于IC/BPS診斷、分型及治療。

馬征副主任醫(yī)師：強(qiáng)化盆底肌的肌力，改善女性壓力性尿失禁

聊城市人民醫(yī)院泌尿外科馬征副主任醫(yī)師說到，“加強(qiáng)盆底肌鍛煉是治療女性壓力性尿失禁最常見的治療方法之一，常適用于輕中度尿失禁患者、輕度子宮/膀胱/直腸脫垂患者，或者術(shù)前后的輔助治療、產(chǎn)后盆底康復(fù)以及幫助改善性生活質(zhì)量?！?/p>

而所謂的盆底肌肉，指的就是排尿期間不斷停止和開始排尿，控制這種活動(dòng)的肌肉（即括約?。?，這就是我們需要鍛煉的肌肉。其具體的肌肉訓(xùn)練方法如下：

1.收縮這個(gè)肌肉3秒，然后放松3秒，重復(fù)10次。

2.以3種不同的體位：坐位、站立和躺下——分別做一組10次肌肉收縮。

3.3組10次肌肉收縮大約僅僅需要3分鐘。

4.每天至少重復(fù)2次這些練習(xí)。

強(qiáng)化盆底肌的肌力，可以在一定程度上幫助緩解癥狀，改善女性壓力性尿失禁，延緩病情進(jìn)展，所以一定要注意堅(jiān)持，掌握正確的鍛煉方法。

鐘文龍醫(yī)學(xué)博士：OAB嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量

膀胱過度活動(dòng)癥（OAB）這一疾病癥狀，不僅給患者身體健康帶來危害，同時(shí)給患者的生活也帶來了各種各樣的影響，使得患者的生活質(zhì)量大幅度下降，主要包括以下3個(gè)方面：

1.生理方面：白天影響生活方式，夜晚睡眠狀況不佳，從而引發(fā)各種睡眠相關(guān)的疾病，健康狀況低下，還有可能增加跌倒和骨折的風(fēng)險(xiǎn)。

2.情感方面：由于害怕出現(xiàn)尷尬，患者會(huì)減少或避免人際交往和日?；顒?dòng)（如購物、旅行和體育鍛煉），常表現(xiàn)出自信喪失和抑郁，OAB導(dǎo)致的抑郁通常與其它慢性疾病狀況相似：如肥胖、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和高血壓。

3.經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)：就診、購買設(shè)備、下尿路、皮膚等炎癥的治療可能會(huì)產(chǎn)生一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

因此，一定要及時(shí)正確地治療OAB，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院泌尿外科鐘文龍醫(yī)學(xué)博士說到，“對(duì)于其初始治療常推薦以調(diào)節(jié)生活方式和行為干預(yù)為主，要堅(jiān)持行為訓(xùn)練，訓(xùn)練膀胱，做盆底肌肉訓(xùn)練；注意監(jiān)控飲食，減少攝入潛在刺激膀胱的飲料或食物；填寫“排尿日記”記錄跟蹤您的進(jìn)程，這樣才能更有效地治療OAB?！?/p>

冼麗晶護(hù)師：尿失禁患者應(yīng)該如何進(jìn)行皮膚管理？

老年人常因身體機(jī)能衰退或各種疾病引起大小便失禁，很容易導(dǎo)致失禁相關(guān)性皮炎（IAD）發(fā)生，給老年患者帶來了許多不適和痛苦。臨床上常表現(xiàn)為皮膚紅斑、皮溫升高、皮膚破損以及激發(fā)感染等。

那么我們要如何預(yù)防和處理失禁性皮炎呢？主要包括兩大重要的干預(yù)措施，分別是處理失禁和實(shí)施結(jié)構(gòu)化皮膚護(hù)理方案，其中實(shí)施結(jié)構(gòu)化皮膚護(hù)理方案主要包括清潔皮膚和保護(hù)皮膚。同時(shí)，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院泌尿外科冼麗晶護(hù)師為我們介紹了預(yù)防IAD三部曲：

1.減少或限制皮膚暴露尿液與糞便。比如發(fā)現(xiàn)并治療病因（如尿路感染、便秘等）、尿失禁患者可使用留置導(dǎo)管等。

2.皮膚清洗。選擇弱酸性的皮膚清洗液，清晰動(dòng)作要溫和，避免用力摩擦。

3.隔離保護(hù)。使用皮膚保護(hù)劑，在皮膚上形成一層密閉或半透性的保護(hù)層，以此減少尿液或糞便對(duì)皮膚的刺激。

黃馬平醫(yī)學(xué)博士：神經(jīng)源性膀胱的早期診斷至關(guān)重要！

在中國，神經(jīng)源性膀胱（NB）患者很大一部分被誤診為尿路感染，如果不能及時(shí)診斷治療，神經(jīng)源性膀胱還可引起多種長期并發(fā)癥，如尿路感染、結(jié)石、憩室形成、息肉增生、腫瘤等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致膀胱輸尿管返流、腎積水，甚至腎功能衰竭！

因此，神經(jīng)源性膀胱的早期診斷至關(guān)重要，只有早期診斷才能盡早及時(shí)治療，防止并發(fā)癥的產(chǎn)生與進(jìn)展。

而對(duì)于NB的診斷主要包括原發(fā)神經(jīng)病變的診斷、下尿路和上尿路功能障礙以及泌尿系并發(fā)癥的診斷、和其他相關(guān)器官/系統(tǒng)功能障礙的診斷三個(gè)方面。廣東省工傷康復(fù)醫(yī)院神經(jīng)泌尿康復(fù)科黃馬平醫(yī)學(xué)博士提到，“其中詳盡的病史采集是神經(jīng)源性膀胱的診斷首要步驟，比如遺傳性及先天性疾病史、代謝性疾病史、神經(jīng)系統(tǒng)疾病史、外傷史以及既往治療史等?！?/p>

6月30日，是今年世界尿失禁周的最后一天，但是并不代表對(duì)尿失禁患者的關(guān)愛行動(dòng)的結(jié)束，關(guān)愛尿失禁患者，喚起公眾對(duì)尿失禁的認(rèn)知，幫助患者減少病恥感，積極的開展治療，是每位醫(yī)生們共同的心聲。

（9位醫(yī)生在直播中）