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陳為 主任醫(yī)師 教授 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 顱腦科
摘要：一位46歲的中年男性，在一次體檢中發(fā)現(xiàn)自己腦部占位發(fā)生了病變，醫(yī)生初步診斷有可能是腦膜瘤。2022年5月，該患者來(lái)我科進(jìn)一步就診，通過(guò)影像學(xué)檢查考慮是腦膜瘤，由于手術(shù)切除腦膜瘤是最有效的治療手段，于是通過(guò)與家屬的溝通，我們決定手術(shù)治療。術(shù)前我們?cè)敿?xì)地制定了手術(shù)方案，經(jīng)過(guò)手術(shù)治療，腦膜瘤切除術(shù)順利完成，現(xiàn)在患者術(shù)后恢復(fù)非常好，沒(méi)有遺留手術(shù)后遺癥。
【基本信息】性別：男，年齡：46歲
【疾病類型】腦腫瘤（腦膜瘤）
【就診醫(yī)院】廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年5月
【治療方案】全麻下行右側(cè)額葉竇旁腦病損切除術(shù)
【治療周期】約20天
【治療效果】腫瘤切除，恢復(fù)正?；顒?dòng)
一、初次面診
一位46歲的中年男性，10天前因?yàn)樽鲶w檢時(shí)查頭顱CT 發(fā)現(xiàn)有一個(gè)占位病變，體積較大，當(dāng)時(shí)沒(méi)有任何不適癥狀，再次做了頭顱磁共振檢查，考慮占位性質(zhì)為腦膜瘤可能，于是來(lái)我們科就診，我們根據(jù)病人的CT、磁共振檢查，考慮是腦膜瘤的可能性較大，最后我們給患者以及他的家屬對(duì)腦膜瘤這個(gè)疾病，進(jìn)行了一個(gè)詳細(xì)的介紹之后，建議患者住院治療。
二、治療經(jīng)過(guò)
多數(shù)腦膜瘤是良性腫瘤，如果腫瘤小并且沒(méi)有明顯癥狀，可以暫時(shí)觀察，不需要立即手術(shù)治療。但該患者的腫瘤體積較大，對(duì)周圍腦組織有擠壓的傾向，且位于中央溝附近，是支配我們手腳運(yùn)動(dòng)感覺(jué)的重要功能區(qū)域，因此建議患者手術(shù)治療。在與患者家人交流手術(shù)的利弊之后，患者家人同意進(jìn)行手術(shù)治療。
術(shù)前我們完善了腦膜瘤相關(guān)的檢驗(yàn)檢查，主要包括CT和磁共振檢查。通過(guò)CT檢查腦組織表現(xiàn)為邊界比較清晰的圓形或半圓形的等密度或稍高密度的病變，病變與正常腦組織邊界相對(duì)比較清晰。在磁共振檢查上，病人的腦膜瘤的病變表現(xiàn)得更加清晰，特別是增強(qiáng)磁共振檢查?？梢钥吹侥[瘤有明顯的強(qiáng)化以及腫瘤基底部的硬腦膜有腦膜尾征的特征性改變。
根據(jù)病人的具體情況制定了詳細(xì)的手術(shù)方案。為了明確診斷，我們?cè)谛g(shù)中進(jìn)行冰凍快速病理檢查明確性質(zhì)，確定是腦膜瘤后，行右側(cè)額葉竇旁腦膜瘤切除術(shù)，手術(shù)進(jìn)行得非常順利，全切除腫瘤，術(shù)中未損傷上矢狀竇及中央回流靜脈，術(shù)后患者出現(xiàn)了短時(shí)間左手持物不穩(wěn)及麻木，但隨著術(shù)后時(shí)間推移，癥狀已經(jīng)逐漸好轉(zhuǎn)并完全恢復(fù)！
三、治療效果
患者的手術(shù)過(guò)程很順利，出血量不多，沒(méi)有輸血。顯微鏡下我們避開(kāi)了腫瘤周圍重要的血管及保護(hù)正常的腦組織，腦膜瘤被完整切除，有效避免了手術(shù)對(duì)周圍重要腦組織的損傷。雖然出現(xiàn)了繼發(fā)性硬膜外血腫、腦水腫等常見(jiàn)并發(fā)癥，我們予患者藥物治療，主要通過(guò)甘露醇控制腦水腫，中藥活血化瘀消腫，隨著時(shí)間推移及術(shù)后對(duì)癥治療逐漸消失，并恢復(fù)正常生活。術(shù)后一個(gè)月復(fù)查也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)腦膜瘤殘留的跡象。
治療費(fèi)用：
手術(shù)費(fèi)：15000元
檢查費(fèi)：3500元
住院費(fèi)：65000元
其他費(fèi)用：1200元
醫(yī)保報(bào)銷比例：40-50%
四、注意事項(xiàng)
1.手術(shù)治療后恢復(fù)期間應(yīng)適當(dāng)加強(qiáng)蛋白質(zhì)攝入，清淡飲食，如肉蛋奶類飲食，有助于術(shù)口的愈合及身體的恢復(fù)；應(yīng)保持大便通暢，避免攝入堅(jiān)硬食物，避免咳嗽、噴嚏、嘔吐；及時(shí)換藥保持術(shù)口的干凈整潔，早期避免頭部的劇烈運(yùn)動(dòng)；術(shù)后腦膜瘤也有復(fù)發(fā)的可能，患者仍需門(mén)診定期復(fù)查，定期監(jiān)測(cè)。
2.如選擇保守治療，建議定期復(fù)查頭顱CT或MRI，動(dòng)態(tài)觀察腦膜瘤大小變化，如有明顯增大或出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)及時(shí)就診手術(shù)。
3.日常生活中應(yīng)保持心情舒暢，不要過(guò)于焦慮，保持良好的生活作息和充足的睡眠，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。
五、個(gè)人感悟
腦膜瘤是一種原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤，多數(shù)為良性，生長(zhǎng)速度較慢，發(fā)病率占顱內(nèi)腫瘤的19.2%，居第2位，大約50%的患者腫瘤位于矢狀竇旁，該患者的腦膜瘤位于矢狀竇旁。早期癥狀一般不是特別的明顯，但因腫瘤呈膨脹性生長(zhǎng)，隨著病情的發(fā)展可能會(huì)出現(xiàn)腫瘤增大，容易產(chǎn)生壓迫癥狀，根據(jù)腫瘤位置不同會(huì)有如頭痛，視力、言語(yǔ)、肢體運(yùn)動(dòng)及感覺(jué)障礙等不同癥狀。
本例患者雖然腦膜瘤位置處于功能區(qū)，周圍大血管密布，但術(shù)程順利，無(wú)明顯手術(shù)后遺癥。再次呼吁廣大市民，如發(fā)現(xiàn)腦膜瘤，建議大家還是積極手術(shù)治療，避免腫瘤體積增大后增加手術(shù)難度。
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腦膜瘤后期
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腦膜瘤檢查
腦膜瘤的危害極大，做好腦膜瘤的檢查能夠及早的確診病情，及早發(fā)現(xiàn)及早治療就能夠爭(zhēng)取一線生機(jī)，另外腦膜瘤還會(huì)引發(fā)其他并發(fā)癥，因此做好腦膜瘤的檢查，還能夠診斷病情的嚴(yán)重程度，提高生活質(zhì)量。 詳細(xì)»
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腦膜瘤術(shù)后怎么護(hù)理 ？腦膜瘤惡變?cè)撊绾翁幚恚?/h2>
眾所周知，腦膜瘤屬于良性腫瘤，生長(zhǎng)比較慢，病程比較長(zhǎng)。手術(shù)治療腦膜瘤是最有效的治療手段。隨著手術(shù)技術(shù)的提高，腦膜瘤手術(shù)效果也不斷提高，使大多數(shù)腦膜瘤病人做完手術(shù)后得以治愈，但是腦膜瘤術(shù)后有許多護(hù)理等注... 詳細(xì)»
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什么是腦膜瘤？腦膜瘤形成的影響因素是什么
腦膜瘤作為一種較為常見(jiàn)的腫瘤，主要分布于人體的頭部，與人體神經(jīng)系統(tǒng)密切相關(guān)。因此，患者應(yīng)重視自身腫瘤的產(chǎn)生及特性，以便增強(qiáng)戰(zhàn)勝腫瘤的自信心，減少腦膜瘤對(duì)自身身體機(jī)能的損傷，保證健康生活的質(zhì)量和水平。 詳細(xì)»
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